珠三角地区初发脑卒中患者生活质量现况调查及影响因素分析

摘要

目的：了解珠三角地区初发脑卒中患者的生活质量现状，并探讨其生活质量的影响因素，为医疗保健相关部门制定治疗和护理的干预措施提供参考依据。 方法：根据珠三角地区各城市的地理位置和经济状况，运用方便抽样法，抽取珠三角地区9座城市中的4座城市，分别是：珠海、广州、深圳、顺德；并从4座城市中抽取了5所三级医院，分别是：遵义医学院第五附属（珠海）医院、珠海市人民医院、南方医科大学南方医院、深圳市龙岗中心医院、顺德市第一人民医院。采用自填问卷调查的方法对326例初发脑卒中患者进行现场调查，并在脑卒中患者出院后3个月进行电话回访，收回有效回访问卷287例。使用Epidata3.1软件建立数据库，调查问卷结果采取双人双录入，对比两次输入数据。最后用SPSS13.0软件包进行结果分析。 结果：（1）焦虑和日常生活能力现状：珠三角地区初发脑卒中患者住院期间的焦虑自评量表得分为 45.3±9.1 分，焦虑患者占 26.7%；出院 3 个月后焦虑得分下降为40.9±10.9分，焦虑患者占18.5%。住院期间日常生活活动能力量表的评分为26.3±10.6分，日常生活活动能力受损患者占77.3%，出院后3个月日常生活活动能力自评量表评分下降为20.6±8.3分，出现日常生活活动能力受损患者占52.6%。（2）生活质量现状：SF-36的8个维度均低于我国常模人群（P＜0.05），除活力维度外，其余7个维度均低于美国常模人群；出院后3个月，在生理功能、生理机能、总体健康、机体疼痛、社会功能和角色情感维度低于美国和我国常模人群（P＜0.05），且在活力和心理健康两个维度高于美国和我国常模人群。另外出院后3个月患者的生活质量得分较住院期间有显著提升（P＜0.05）。（3）生活质量影响因素：多元逐步回归分析结果显示：影响珠三角地区初发脑卒中患者生理功能维度的因素有：婚姻状况、ADL得分、生活自理、医疗费用支付方式，以上4个因素可以解释生理机能总变异量的69.1%；影响珠三角地区初发脑卒中患者生理机能维度的因素有脑卒中部位、ADL 得分、合并症、支付方式、康复治疗、严重程度，以上6个因素可以解释生理功能维度总变异量的30.5%；影响珠三角地区初发脑卒中患者总体健康维度的因素有婚姻状况、脑卒中类型、ADL得分、SAS得分、生活自理，以上5个因素可以解释总体健康维度总 变异量的29.6%；影响珠三角地区初发脑卒中患者机体疼痛维度的因素中有家庭住址、ADL得分、SAS得分，以上3个因素可以解释机体疼痛维度总变异量的32.3%；影响珠三角地区初发脑卒中患者活力维度的因素有脑卒中类型、脑卒中部位、饮酒史、经济状况、SAS得分、严重程度、生活自理，以上7个因素可以解释活力维度总变异量的51.0%；影响珠三角地区初发脑卒中患者社会功能维度的因素有家庭住址、ADL得分、SAS得分、生活自理、严重程度，以上5个因素可以解释社会功能维度总变异量的40.2%；影响珠三角地区初发脑卒中患者角色情感维度的因素有ADL得分、康复治疗、严重程度、支付方式、合并症，以上5个因素可以解释角色情感维度总变异量的28.1%；影响珠三角地区初发脑卒中患者心理健康维度的因素有：SAS得分、严重程度、合并症，以上3个因素可以解释心理健康维度总变异量的44.7%。 结论：（1）对比脑卒中患者住院期间和出院后3个月生活质量，患者出院后3个月生活质量有明显提升。（2）脑卒中患者住院期间和出院后3个月的生活质量与国内外一般常模人群对比，在SF-36的生理功能、生理机能总体健康、机体疼痛、活力、社会功能和角色情感维度均有不同程度的受损，以生理功能受损最为严重。（3）珠三角地区初发脑卒中患者在住院和出院后3个月，均出现不同程度焦虑、日常生活活动能力受损，且与其生活质量呈负相关。（4）生活质量的影响因素中，脑卒中患者严重程度、生活自理程度、焦虑和日常生活能力状况是影响珠三角地区初发脑卒中患者住院期间生活质量的主要因素。

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