GAS、SS、Glu、5-HT和MVD、MLVD在胃神经内分泌肿瘤中的表达及临床意义

摘要

目的：检测GAS、SS、Glu、5-HT和MVD、MLVD在胃神经内分泌肿瘤及正常胃组织中的表达情况，初步探讨上述指标在胃神经内分泌肿瘤的发生、发展过程中的作用及其与临床病理特征之间的关系。 方法：实验通过严格筛选最终收集10例正常胃组织，40例胃神经内分泌肿瘤组织。应用免疫组织化学染色SP法检测在这两种不同类型胃组织中GAS、SS、Glu、5-HT的表达水平。用CD34和D2-40分别标记微血管和微淋巴管上皮细胞，进行微血管和微淋巴管密度计数，同时结合胃神经内分泌肿瘤的临床及病理资料，讨论上述指标与临床病理特征的关系。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，运用t检验，相关关系分析采用Pearson相关分析法。计数资料采用卡方检验，相关关系采用Spearman相关分析法。 结果： 1.在正常胃组织及胃神经内分泌肿瘤组织中，GAS的表达阳性率分别为20%、65%；SS表达阳性率分别为70%、30%；Glu表达阳性率分别为70%、55%；5-HT表达阳性率分别为20%、60%。在上述指标中，GAS、5-HT在胃神经内分泌肿瘤中的表达阳性率明显高于正常胃组织（P＜0.05），而SS的表达阳性率则明显低于正常胃组织（P＜0.05）。Glu在两类组织中的表达阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。GAS的表达与浸润深度、分级、分期、淋巴结转移有关（P＜0.05）。SS的表达与肿瘤的分级、分期呈负相关（P＜0.05）；5-HT的表达与肿瘤分级相关, 随分化程度降低表达率降低（P＜0.05）。 2.胃神经内分泌肿瘤患者的主要临床表现为腹痛，上腹部不适，以腹痛及上腹部不适为主要临床表现的患者中GAS、SS、Glu、5-HT表达阳性率较高。在以类癌综合征为主要症状的患者中5-HT表达阳性率为100%。在腹痛患者中GAS、5-HT的表达阳性率较高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.在正常胃组织、胃神经内分泌肿瘤组织中MVD分别为10.24±1.97、20.42±1.74，MLVD为7.36±1.72、11.64±0.83。MVD、MLVD在胃神经内分泌肿瘤组织中的表达明显高于正常胃组织（P＜0.05），且与胃神经内分泌肿瘤患者的性别、年龄无关，与肿瘤的大小浸润深度、淋巴转移、分级及分期有关（P＜0.05）。 4.在胃神经内分泌肿瘤的表达中，MVD与MLVD的表达不具有相关关系（P＞0.05）。GAS、SS在胃神经内分泌肿瘤组织中的表达呈负相关关系（P＜0.05）。GAS与5-HT、SS与5-HT均不具有相关关系。 结论： 1.GAS在胃神经内分泌肿瘤组织中的表达高于正常胃组织，与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、分期、分级相关。SS在胃神经内分泌肿瘤中的表达低于正常组织，与分期、分级呈负相关，为抑制肿瘤生长的重要因素。SS的表达与GAS的表达呈负相关，表明SS可在一定程度上抑制胃泌素的表达。5-HT在胃神经内分泌肿瘤组织中的表达阳性率高于正常胃组织，与肿瘤分化程度呈负相关，说明5-HT可能主要参与了高分化肿瘤的发生、发展。Glu在胃神经内分泌肿瘤生长中无明显促进或抑制作用。GAS、5-HT可能为引起临床症状的主要因素。 2.胃神经内分泌肿瘤中表达的MVD、MLVD较正常胃组织明显升高，说明正常胃组织向胃神经内分泌肿瘤演变过程中有大量新生血管及新生淋巴管形成，促进肿瘤的发生、发展，且随浸润深度、分期、分级升高而升高，伴随淋巴结转移组明显高于不伴淋巴结转移组，表明新生血管及新生淋巴管不仅在肿瘤的生长中具有重要作用，并且参与了肿瘤的浸润及转移。 3.综上所述：GAS、SS、5-HT、MVD、MLVD参与了胃神经内分泌肿瘤的发生、发展及转移等重要环节，SS在肿瘤生长过程中抑制肿瘤的生长，上述指标可作为预测肿瘤生长、转移及预后的指标；GAS与5-HT的表达为引起临床症状的重要因素。

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