双岐杆菌三联活菌辅助治疗消化性溃疡临床研究

摘要

目的：通过对比益生菌制剂双歧杆菌三联活菌辅助常规疗法与单纯采用常规疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori , H. pylori）阳性和H. pylori阴性成人活动期消化性溃疡（Peptic Ulcer, PU）疗效的差异，探讨益生菌应用于辅助治疗成人消化性溃疡的临床价值。 方法：2016年8月至2017年7月在深圳市龙岗中心医院消化内科就诊、经胃镜检查确诊为活动期PU成人患者150例，用随机数字法分为益生菌组（n=75）和对照组（n=75）。益生菌组患者给予口服双歧杆菌三联活菌+埃索美拉唑+铝碳酸镁，其中H. pylori阳性患者加服阿莫西林+克拉霉素。对照组予口服埃索美拉唑+铝碳酸镁，其中H. pylori阳性患者加服阿莫西林+克拉霉素。观察两组患者治疗过程中的临床症状缓解及不良反应发生情况；在药物治疗结束 1 周内复查胃镜，观察胃镜白光成像(White Light Imaging,WLI)模式下溃疡愈合情况，并在放大内镜结合窄带成像(Magnifying Endoscopy combining with Narrow Band Imaging, ME-NBI)模式下观察溃疡疤痕分期；H. pylori阳性患者在治疗结束4周后复查 14C-尿素呼气试验，观察H. pylori根除情况。收集所得数据，使用SPSS 22.0软件进行数据统计与分析处理。 结果：共有143例患者完成研究，益生菌组入组的患者中2例未完成疗程，1例失访，共72例完成研究；对照组入组患者中1例未完成疗程，3例失访，共71例完成研究。两组患者的年龄、性别、H. Pylori阳性率、胃溃疡与十二指肠球部溃疡患者构成比例、溃疡大小等一般资料匹配，差异均无统计学意义 (P＞0.05)。 （1）临床症状缓解情况：益生菌组临床症状缓解率为 91.67% (66/72), 对照组为91.55%(65/71)，差异无统计学意义 (P=0.980)。 （2）不良反应发生情况：益生菌组不良反应发生率为 15.28% (11/72), 对照组为29.58%(21/71)，差异有统计学意义 (P=0.040)。 （3）WLI观察模式下溃疡愈合情况：益生菌组溃疡愈合率为 91.67% (66/72)，对照组为90.14%(64/71), 差异无统计学意义 (P=0.751)；益生菌组H. pylori阳性患者的溃疡愈合率为92.73%(51/56)，对照组为88.89%(48/54), 差异无统计学意义 (P=0.949)；益生菌组H. pylori阴性患者的溃疡愈合率为93.75%(15/16)，对照组为94.12%(16/17),差异无统计学意义 (P=1.000)。 （4）ME-NBI观察模式下溃疡愈合情况：益生菌组Sc期愈合率为44.44%(32/72)，对照组为25.35%(18/71)，差异有统计学意义 (P=0.017），提示益生菌组溃疡愈合质量更优。益生菌组 H. pylori 阳性患者的 Sc 期愈合率为 42.86% (24/56), 对照组为25.93% (14/54), 差异无统计学意义 (P=0.062)；益生菌组H. pylori阴性患者的Sc期愈合率为50%(8/16)，对照组为23.53%(4/17)，差异无统计学意义 (P=0.157)。 （5）H. pylori感染的根除情况：益生菌组H. pylori阳性者的根除率为82.14%(46/56),对照组为64.80%(35/54),差异有统计学意义 (P=0.039)。 结论：双歧杆菌三联活菌辅助埃索美拉唑、铝碳酸镁治疗消化性溃疡，可以提高溃疡Sc期愈合率、改善溃疡愈合质量，提高H. pylori根除率，同时降低联合用药相关不良反应，值得在临床上推广应用。

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