小切开+EPBD治疗胆总管结石术后不同引流方式的临床分析

摘要

目的：小切开+EPBD是ERCP治疗胆总管结石的常用手段，术中放置ERBD或ENBD可以保持术后胆道通畅，对于降低术后相关并发症有一定的作用。本研究通过对比分析小切开+EPBD术后不同引流方式与相关近期并发症发生率的关系，以期对ERBD和ENBD的临床应用提供参考。
　　方法：回顾性分析兰州大学第一医院ERCP诊疗技术培训中心（包括普外二科、普外五科、特需外科）2014年6月~2016年6月期间收治的232例胆总管结石患者，根据术后引流方式分为ERBD组（109例）和ENBD组（123例），同时根据术中EPBD直径（8mm、10mm、≥12mm）对两组数据进行分层研究，分别对两组患者的术前术后血常规、生化指标、术后相关近期并发症、住院天数及住院总费用进行比较。
　　结果：小切开+EPBD术后放置ERBD/ENBD可以降低ERCP术后胰腺炎的发生率，在选择≥12mmEPBD扩张Oddi括约肌时，ERBD组术后胆囊炎发生率高于ENBD组。
　　结论：术后若采用ERBD作为引流，术中采用12mmEPBD相比于8mmEPBD，术后ALT下降更快，小切开+EPBD术后给予ERBD/ENBD可以降低术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率，对于术中需要进行12mmEPBD扩张Oddi括约肌的患者，选择ENBD作为术后引流方式可以降低术后胆囊炎发生的风险，其中，既往胆囊结石病史是ERCP术后并发胆囊炎的独立危险因素，患者对ERBD的接受程度高于ENBD。

目录

声明

中英文缩略词

前言

第一章 材料与方法

1.1设备和器材

1.2 研究对象

1.3 相关并发症诊断标准：

1.4纳入及排除标准：

1.5 内镜治疗方法

1.6 收集指标

1.7 数据统计及分析方法：

第二章 结果

2.1纳入患者一般情况统计描述：

2.2不同分组、分层患者年龄及性别比较:

2.3各分组、分层间主要入院症状比较：

2.4 研究对象各分组、分层间术前实验室检查指标比较

2.5研究对象不同分组、分层术后相关实验室指标比较

2.6研究对象不同分组、分层间术后相关近期并发症的比较

2.7 术后住院天数及住院总费用

2.8术后随访

第三章 讨论

3.1患者一般资料

3.2术前术后实验室检查

3.3术后相关并发症

3.4随访结果

第四章 结论

参考文献

在学期间研究成果

综述: EPBD治疗胆总管结石的研究进展

附录：各种ERCP图片

致谢