LPI/LPI联合ALPI治疗PACS、PAC眼的随诊观察

摘要

目的：对单纯瞳孔阻滞型PACS、PAC眼采用LPI治疗，混合机制型PACS、PAC眼采用LPI联合ALPI治疗，观察激光治疗前后变化，探索PACS、PAC的治疗方法。 方法：53例(53眼）就诊于遵义医学院附属医院眼科的PACS、PAC眼，根据激光术前UBM的结果将PACS、PAC眼分为三组（三个不同的类型）分别为A组(单纯瞳孔阻滞型)29例（29眼），B组(混合机制型)24例（24眼），C组（非瞳孔阻滞型）0例（0眼），并采取相对应的激光治疗：A组(单纯瞳孔阻滞型)采用激光周边虹膜切除术（LPI）治疗；B组(混合机制型)采用LPI+激光周边虹膜成形术（ALPI）治疗，C组(非瞳孔阻滞型)采用ALPI治疗。因本研究未见非瞳孔阻滞型病例（C组），所以本研究只有A、B两组。所有入选本实验的患者均在激光术前及术后第1、3、6、9、12月行视力、眼压、UBM及房角镜检查。并对术前、术后的UBM 参数做进一步定量分析,参数包括: 房角开放距离(AOD500) 、小梁虹膜夹角(TIA)、周边虹膜厚度（IT）、虹膜晶体夹角(ILA)以及虹膜晶体接触距离(ILCD)；UBM下观察激光治疗前后房角接触闭合的变化情况；房角镜下观察激光治疗前后房角粘连闭合变化情况。 定量资料采用重复测量方差分析比较术前、术后各项指标；UBM下12点、3点、6点、9点四个点位的房角接触性闭合的对比采用配对卡方检验；房角镜检查房角粘连闭合钟点数采用秩和检验。所有比较均以P＜0.05表示有统计学意义。 结果：术后1年随访率为90.6%（48/53）。1.视力：A、B两组激光术后较术前无明显变化（P＞0.05）；2.眼压：A、B两组激光术后眼压均较术前降低（A组F=4.209，P＜0.05；B组：F=3.871，P＜0.05，）；3.房角开放度：A、B两组AOD500、TIA激光术后四个点位均较术前增大（P＜0.05），房角开放程度增加；4.瞳孔阻滞力：A组：LPI术后四个点位ILA较术前减小（P＜0.05）；上、下、鼻侧三个点位ILCD较术前增大（P＜0.05），表明LPI术后A组大部分点位瞳孔阻滞力降低；B组：LPI+ALPI术后上、下、颞侧三个点位ILA较术前减小（P＜0.05）；上、下、鼻、颞侧四点位ILCD较术前增大（P＜0.05），表明LPI+ALPI术后B组大部分点位的瞳孔阻滞力降低；5.虹膜厚度：B组四个点位IT1激光术后均较术前减小（P＜0.05），LPI+ALPI激光治疗使虹膜变薄；6.UBM下接触性房角关闭的变化：A、B两组激光术后房角接触性闭合较术前减少（P＜0.05）；7.房角镜下前房角粘连性关闭的变化：A、B两组激光术后房角粘连性关闭钟点数较术前减少（P＜0.05）。 结论：1、LPI可使瞳孔阻滞型PACS、PAC眼的瞳孔阻滞力降低、房角开放程度增加，减轻PACS、PAC眼的房角接触性及粘连性闭合；2.LPI+ALPI治疗可使混合机制型PACS、PAC眼的瞳孔阻滞力降低、周边虹膜变薄、房角开放程度增加，减轻混合机制型PACS、PAC眼的接触性及粘连性房角闭合。

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3.7.2 10例患者（10眼）于激光术后6月左右发现眼压较术前升高（波动于19-23mmHg），房