内科胸腔镜辅助治疗结核性胸腔积液的Meta分析

摘要

目的：系统评价内科胸腔镜(Medical Thoracoscopy,MT)辅助治疗结核性胸腔积液(Tuberculo us Pleural Effusion,TPE)的有效性。
　　方法：计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库，检索关于MT辅助治疗TPE的相关研究文献，检索时限均从建库至2016年12月10日。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。
　　结果：共纳入21个研究，1858例患者。Meta分析结果显示：与N-MT相比，MT辅助治疗TPE在有效率［OR=15.13，95％CI（8.11，28.23），P<0.00001］，胸水总引流量［MD=465.30，95%CI（273.07，657.54），P<0.00001］，胸水消退时间［MD=-7.83，95%CI（-11.56，-4.11），P<0.0001］，住院时间［MD=-4.42，95%CI（-7.39，-1.44），P=0.004］，肺功能F EV1%改善率［MD=4.79，95%CI（2.46，7.11），P<0.0001］及肺功能FVC%改善率［MD=6.68，95%CI（4.61，8.76），P<0.00001］，胸膜厚度［MD=-0.76，95%CI（-0.99，-0.52），P<0.00001］、胸膜增厚发生率［OR=0.27，95%CI（0.14，0.55），P=0.0003］及转手术率［OR=0.24，95%CI（0.15，0.41），P<0.00001］，临床症状消失时间［MD=-5.31，95%CI（-9.09，-1.53），P=0.006］，拔管时间［MD=-6.24，95%CI（-6.61，-5.86），P<0.00001］，包裹性胸腔积液复发率［OR=0.37，95%CI（0.19，0.72），P=0.003］等方面，差异有统计学意义；但在不良反应发生方面，MT辅助治疗包裹性TPE［OR=0.80，95%CI（0.31，2.03），P=0.63］方面，差异无统计学意义。
　　结论：现有证据表明，MT辅助治疗TPE效果良好且并发症少，值得临床应用开展。鉴于纳入研究数量有限，上述结论尚需开展更多研究予以验证。

目录

声明

第一章 前言

1.1 流行病学

1.2 分类及发病机制

1.3 临床表现及体征

1.4 辅助检查

1.5 诊断及治疗现状

内科胸腔镜的演变历程

第二章 资料和方法

2.1 纳入与排除标准

2.2 文献检索策略

2.3 文献筛选及资料提取

2.4 纳入研究的方法学质量评价

2.5 统计分析

第三章 结果

3.1 文献检索结果

3.2 纳入研究的基本特征与质量评价

3.3 Meta分析结果

第四章 讨论

4.1 有效性

4.2 安全性和并发症

第五章 结论

参考文献

附录中英文缩略语名词表

在学期间的研究成果

致谢