脂肪间充质干细胞用于治疗骨性关节炎的临床实验研究

摘要

目的：探讨兔同种异体ADSCs细胞膜片可以作为软骨缺损修复的种子细胞；且在兔膝关节腔内微环境作用下可被诱导生长分化成透明软骨组织。人自体脂肪间充质干细胞（Human adipose derived mesenchymal stem cells，hADSCs）复合玻璃酸钠、富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）注射治疗膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）的安全性和有效性。
　　方法：实验一：（1）取新西兰大白兔腹股沟脂肪组织，分离、培养脂肪间充质干细胞。制备成ADSCs膜片。（2）新西兰大白兔膝关节股骨髁部软骨损伤造模后行ADSCs膜片移植。（3）ADSC修复兔软骨损伤大体照及组织学评价。
　　实验二：（1）取人腹部脂肪组织，分离获取human ADSCs，经体外培养获得足量的ADSCS，并以流式细胞仪检测其表面标志物，分析成软骨细胞分化能力。（2）选择咸阳市第一人民医院骨科中心门诊30例膝关节轻中度骨性关节炎患者，关节腔内注射人ADSCs复合玻璃酸钠、富血小板血浆（PRP），评价观察干预前、后的患者是否有不良反应以及膝关节活动度的评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分，以及核磁共振下膝关节面影像变化。
　　结果：ADSCs膜片移植在兔膝关节股骨髁部软骨损伤的大体照呈透明状，触摸较硬，甲苯胺蓝染色显示有透明软骨组织生成。人腹部脂肪组织分离出来的hADSCs均阳性表达CD105、CD29,阴性表达CD45、CD34，体外具有良好的成骨、成脂、成软骨能力；临床治疗干预后患者无不良反应，膝疼痛减轻，关节活动度较前增大，核磁共振可见关节面较治疗前斑片状影较治疗前显著减少，低信号区显著减少，T2值减低，未见明显关节腔积液，关节面厚度增加。
　　结论：ADSCs在兔关节内环境作用下可被诱导分化成透明软骨组织。ADSCs可以作为软骨缺损修复或者骨性关节炎修复的种子细胞。关节腔注射hADSCs复合玻璃酸钠、富血小板血浆（PRP）治疗骨性关节炎能有效改善患者膝关节活动度，减少疼痛，提高生活质量；通过核磁共振检查发现关节面厚度增加，原软骨损伤部位显示修复影像。采用规范的关节穿刺注射技术安全可靠，临床适用性强。此方法安全有效，可以延缓关节退化，提高患者生活质量。

目录

声明

第一章 前言

1.1 ADSCs的研究进展

1.2 AO的研究现状、存在问题：

1.3 ADSCs治疗OA的研究进展

第二章 ADSCs膜片治疗兔软骨损伤的实验研究

2.1 实验材料与方法

2.2 结果

2.3 讨论

2.4小结

第三章 人自体脂肪间充质干细胞复合玻璃酸钠、富血小板血浆治疗骨性关节炎的探索性临床研究

3.1资料与方法

3.2结果

3.3讨论

3.4小结

第四章 结论

第五章 研究的创新性和局限性以及未来展望

5.1 本研究的创新性

5.2 本研究的局限性

5.3 本研究的未来展望

参考文献

英文缩略词表

在学期间的研究成果

致谢