孕激素诱导封闭因子在先兆流产中的临床意义

摘要

目的： 本实验通过研究先兆流产患者体内孕激素诱导封闭因子( progesterone-induced blocking factor, PIBF )、孕激素（progesterone,P）白介素2（interleukin-2,IL-2）及白介素10（interleukin-10，IL-10）在静脉血中的表达情况，了解PIBF对正常妊娠时Th 1/Th2平衡的影响，以及PIBF在先兆流产中的作用机制。 方法： 实验分为研究组和对照组，研究组包含40名先兆流产的患者。分为黄体酮组和地屈孕酮组，黄体酮组20例给予黄体酮治疗，地屈孕酮组20例给予地屈孕酮治疗。对照组包含 40 例相同孕期的正常妊娠状态的妇女。应用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测研究组及对照组治疗前后静脉血中的P、PIBF、IL-2及IL-10的表达情况。运用Spearman分析了解PIBF、IL-2及IL-10表达水平的相关性及有无统计学差异，应用Wilcoxon符号秩检验和t检验分析研究组和对照组之间的差异。 结果： 1、研究组治疗前血清P（53.47±2.15）ng/ml，PIBF（129.27±4.48） pg/ml，IL-2 （260.00±7.95）ng/L，IL-10（282.74±8.02）ng/L；对照组治疗前血清P（65.25±1.28） ng/ml，PIBF（175.26±4.92） pg/ml，IL-2（225.00±6.29）ng/L，IL-10（319.28± 7.19） ng/L。研究组治疗前静脉血中P、PIBF和 IL-10相比对照组降低，IL-2相比对照组增高，组间差异明显统计学意义(P<0.05 )。 2、研究组治疗后血清P（81.26±4.65）ng/ml，PIBF（135.35±5.08）pg/ml，IL-2 （146.35±6.65）ng/L，IL-10（381.60±8.52）ng/L；研究组治疗后血清P、PIBF 、IL-10较治疗前明显升高， IL-2较前明显降低，差异均有显著性(P<0.05)。黄体酮组治疗后血清P（77.49±4.47）ng/ml，PIBF（128.68±5.09）pg/ml，IL-2（127.26±5.91） ng/L，IL-10（342.65±7.49）ng/L，血清P、PIBF、IL-10水平升高，IL-2水平降低,组间差异均有显著性(P<0.05)。地屈孕酮组治疗后血清P（89.27±5.82）ng/ml，PIBF（162.36±7.08）pg/ml，IL-2（158.26±2.16）ng/L，IL-10（439.13±8.66）ng/L，相比治疗前血清P、PIBF、IL-10水平升高，IL-2水平降低，组间差异均有显著性(P<0.05)。地屈孕酮组 PIBF和IL-10的表达水平较黄体酮组明显增高，而IL-2明显下降，组间差异明显统计学意义(P<0.05)。 3、研究组PIBF和IL-2呈负相关(r=0.421，P<0.05)，和IL-10呈正相关(r=0.439， P<0.05)，对照组P水平和PIBF水平之间存在正相关关系(r=0.418，P<0.05)，而研究组治疗前后P与PIBF之间不存在相关关系（r=0.128，P>0.05；r=0.157，P>0.05）。 4、研究组不同孕激素治疗对PIBF的影响差异明显（P<0.05），地屈孕酮对PIBF的调控效果强于黄体酮。 结论： 1、先兆流产患者经适当孕激素保胎处理后，PIBF水平上调显著，Thl/Th2平衡状态向Th2细胞因子偏移明显，表明孕激素可以有效减少先兆流产的可能性。 2、孕酮通过影响孕妇体内PIBF的水平，保护胚胎，在一定程度上减免先兆流产的可能。孕早期孕妇体内PIBF水平的检测可用于评估孕激素的治疗效果和先兆流产的风险判断。

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