术前肺康复训练对胸腔镜肺叶切除肺癌患者的影响

摘要

目的探讨术前肺康复训练对于胸腔镜肺叶切除肺癌患者的影响。 方法 回顾性分析我科2014年1月-2017年3月连续64例胸腔镜肺叶切除的肺癌患者临床资料，其中术前肺康复训练患者（Preoperative Pulmonary rehabilitation PR）和未行康复训练患者（Non-preoperative Pulmonary rehabilitation NPR）各32例,分别对比两组患者术后住院时间、胸管拔除时间、肺不张发生率、再次胸腔穿刺率、术后肺部并发症发生率以及PR组训练前后的肺功能、动脉血气分析及登楼测试参数。 结果 PR组共有32例行术前肺康复训练，与NPR组相比，PR组术后住院时间短[（8.56±2.20）d vs.（12.41±2.51）d，t=-6.512，P=0.000]，术后肺部并发症发生率低[18.75%（6/32）vs.43.75%（14/32），c2=4.655，P=0.031]，肺部感染及肺不张发生率低[12.5%（4/32）vs.34.4%（11/32），c2=4.267，P=0.039；12.5%（4/32）vs.37.5%（12/32），c2=20.536，P=0.000]，胸管拔除早[（5.41 ±1.72）d vs.（9.28±2.71）d，t=-6.821，P=0.000]，但再次胸腔穿刺率[9.37%（3/32）vs.28.13%（9/32），c2=3.692，P=0.055]无统计学差异。PR组训练前后登楼时间T（49.87±8.32s vs. 47.78±8.20s，t=9.647，P=0.000）、Borg指数（6.75±2.02vs. 5.09±1.53，t=8.128，P=0.000）改善均有统计学差异，而登楼前后心率改变ΔP（49.73±7.97次/分vs. 50.03±8.07次/分，t=-1.075 ，P=0.291）、血氧饱和度百分比改变ΔSPO2%（5.25±2.53%vs. 4.21±2.03%，t=1.568 ，P= 0.127）无统计学差异。PR组训练前后肺功能参数FEV1（2.11± 0.42L vs.2.15±0.37L）、FVC（2.89±0.54Lvs.2.75±0.38L）、FEV1/FVC （73.52±7.91vs.77.64±12.48）、MVV（87.77±20.06L/minvs. 87.33± 15.22 L/min）、DLCO（7.48±1.54 mol/min/Kpa vs. 7.63±1.23 mol/min/Kpa）、动脉血气分析SPO2（60.53±4.83 mmHg vs. 62.24±5.31 mmHg）、PaCO2（38.38 ±3.24mmHgvs. 39.19±2.92mmHg）变化均无统计学差异（P＞0.05）。PR组术后30天无死亡病例发生，NPR组术后1例因肺栓塞死亡。 结论 对胸腔镜肺叶切除肺癌患者，术前1周的肺功能康复训练可以明显缩短术后住院时间，降低术后肺部并发症，减少术后带管时间，提高胸腔镜肺叶切除患者手术的耐受力，可以根据不同单位的实际情况进行推广开展。

目录

第一个书签之前