海洛因成瘾戒断者风险决策及注意偏向的ERP源定位研究

摘要

药物成瘾属于全球性的医学及社会问题，而海洛因成瘾在我国形势严峻。长期的海洛因滥用会严重影响大脑的正常功能并且使海洛因成瘾者在行为及认知方面与健康人群产生明显差异，比如决策、注意等方面。而决策及注意对成瘾行为的形成、持续性用药及复吸有重要影响。 本文将事件相关电位(ERP)、时频分析及源定位技术与风险决策任务和点探测(Dot-probe)范式相结合，来研究海洛因成瘾戒断组异常风险决策及注意偏向与正常对照组在行为及认知神经加工方面的差异，并探讨其原因。风险决策任务采用低风险(‘9’)和高风险(‘99’)的两种选择的简单任务，来研究海洛因成瘾戒断者在面对风险决策时其行为及认知加工方面的异常。而点探测范式以图片作为线索刺激、探测点为靶刺激，来研究海洛因成瘾戒断者对药物相关线索的初始注意及随后认知加工过程的异常。本文的主要结论如下： 1、在风险决策任务中，行为结果表明，海洛因成瘾戒断组更倾向于选择高风险选项，这反映了成瘾戒断者喜欢追求风险性事物而不考虑风险背后可能隐藏负性结果的行为。ERP 结果表明，SPN 幅值的右半球偏侧化效应在成瘾戒断组消失。而对于FRN差异波幅值，成瘾戒断组高于正常对照组，P300幅值大小与风险等级和价(得失)有关。时频分析结果表明，theta 反映出对低级别的初始反馈属性(得失)的响应敏感性高，而delta对主要属性(得分)及评估次级刺激(9 vs 99)特征非常敏感。在奖赏预期和结果评估阶段，源定位结果发现成瘾戒断组在决策行为及其认知加工方面均出现异常。综上，本研究结果揭示了成瘾戒断者在调节风险选择策略方面具有异常风险倾向及决策功能缺陷，即使前期的选择出现相当大的负性结果，他们仍然选择具有高风险的选项，而不是将选择策略调整到一个更安全的方式，以规避风险。成瘾戒断者的异常风险倾向及对即刻满足感的追求可能与异常的奖赏预期和评估密切相关，这可能是其高风险寻求和冲动性行为形成的原因。 2、在点探测范式中，行为结果发现，海洛因成瘾戒断组在药物相关图片与探测点位置一致时反应时间明显较短，说明其对药物相关线索的注意偏向。ERP结果发现，在图片线索呈现时，成瘾戒断组反映注意初始定位的P1潜伏期提前、跟注意分配有关的N1幅值及调控注意加工的N2幅值均增大。在药物相关图片与靶刺激位置一致时，P3的潜伏期超前、幅值减小。对这些ERP成分进行源定位发现，成瘾戒断组的背侧后扣带回皮层、顶上小叶及额下回活性增加，而枕叶和内侧顶叶活性降低。总之，海洛因成瘾戒断者对药物相关线索初始的注意偏向已经影响到后续的决策、冲动性控制等认知加工过程。

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