平凉市18岁及以上2型糖尿病人营养调查研究

摘要

目的: 分析甘肃省平凉市2014年以来糖尿病患病情况，并对其中成年人（18岁及以上）2型糖尿病人营养状况进行调查与评价，期望从改善该人群膳食行为入手，防控该病的发生发展并为制定区域性营养干预策略与措施提供依据。 方法: 利用国家基本公共卫生服务系统，收集、分析平凉市2014年以来成年人糖尿病患病资料，以其中2型糖尿病人作为研究对象，并以同地域、年龄、生活习惯相似及体力活动相近者作为对照人群，进行连续3天的24小时膳食回顾和膳食频率法调查，建立并利用膳食平衡指数法对其进行膳食质量评价，结合相应体格测量和实验室生化测定资料，综合分析该人群膳食营养状况及影响因素。 结果: 1.平凉市2014年～2017年成年人糖尿病患病情况 平凉市2014年～2017年成年人糖尿病平均患病率为4.88%，累计患者总数在逐年上升，年度净增患者人数亦在上升，年度患病率呈明显上升趋势（P ＜0.001），防控形势严峻。各县区患病率有差异。年龄在 50 岁及以上的患者占87.86%，女性高于男性。 2.平凉市成年2型糖尿病人膳食质量状况 2.1 平凉市成年2型糖尿病人膳食模式以植物性食物为主，摄入量超过推荐摄入量的有谷类薯类及杂豆、盐类，摄入量低于推荐摄入量的有水果、鱼虾、蛋、大豆坚果和奶类。与对照人群比较，蔬菜、水果、蛋类及盐类摄入量之间差异有统计学意义（P ＜0.05）。 2.2 采用膳食平衡指数法评价发现该人群膳食处于低度摄入过量、低度摄入不足和中度膳食失衡状态。中度摄入不足的比例两组人群相当，高度摄入过量和高度膳食失衡状态的比例2型糖尿病人高于对照人群。2型糖尿病人共有6种膳食模式(A、B、C、D、E、F),其中模式 B 所占比例最高(38.46%)，其次是模式 E (35.90%)。 2.3 平凉市成年2型糖尿病人能量、碳水化合物、膳食纤维的摄入量低于推荐摄入量，蛋白质、脂肪的摄入量接近推荐摄入量。与对照人群比较，能量、蛋白质、脂肪及胆固醇的摄入量较高，膳食纤维的摄入量较低（P ＜0.05）。50 岁及以上2型糖尿病人膳食纤维摄入量低于对照人群，65岁及以上2型糖尿病人能量、蛋白质、脂肪、胆固醇的摄入量高于对照人群，碳水化合物的摄入量低于对照人群（P ＜0.05）。 2.4 两组人群磷、钠、铜、锰的摄入量均高于推荐摄入量，钙、碘、锌、硒的摄入量均低于推荐摄入量。2型糖尿病人钠的摄入量高于对照人群，钾、铜的摄入量低于对照人群（P ＜0.05）。 2.5 两组人群VA、VB1、VB2、VC和VPP的摄入量均低于推荐摄入量。2型糖尿病人VA、VC的摄入量低于对照人群（P ＜0.05）。 2.6 平凉市成年2型糖尿病人三大营养素的供能比均在推荐范围内，午餐供能比高于推荐范围。男性午餐供能高于对照人群，女性低于对照人群。 2.7 两组人群能量、蛋白质、碳水化合物的食物来源均以谷类薯类及杂豆类食物为主，脂肪以烹调用油脂为主（包括植物油、动物油）。 2.8 成年2型糖尿病人膳食频率评分（33.84±8.42分）和及格率（8.33%）均低于对照人群（35.98±8.84分，12.80%）。 3.成年2型糖尿病人超重及肥胖率（26.92%，14.10%）高于对照人群（20.73%、2.44%）。男、女性中心性肥胖率（28.85%、26.92%）亦高于对照人群（15.85%、22.56%）。血清高密度脂蛋白高于正常值，与对照人群比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论: 1.平凉市2014年～2017年成年人糖尿病的患病率逐年升高，但低于全国水平，患者主要集中在50岁及以上年龄段。 2.2型糖尿病人总体膳食质量处于中度失衡状态，同时存在低度摄入不足与过量。2型糖尿病人能量、碳水化合物、膳食纤维的摄入量低于推荐摄入量，蛋白质、脂肪的摄入量接近推荐摄入量。与对照人群比较，能量、蛋白质、脂肪及胆固醇的摄入量较高，膳食纤维的摄入量较低。矿物质摄入不足与过量问题并存，部分能量代谢相关维生素摄入不足。食物来源相对单一，三餐能量分配不合理。 3.2型糖尿病人超重、肥胖率及血脂异常发生的比例均较高。 4.2型糖尿病患病与膳食行为及喜好有一定的关系。

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