皮肤转移癌1例并文献复习

摘要

目的：通过探讨及总结皮肤转移癌的临床特点、发生皮肤转移的病理类型、可能的转移途径、临床诊断依据与鉴别诊断、治疗与预后等，提高对皮肤转移癌的认识，帮助临床医师把握皮肤转移癌的临床特点，以期尽可能地早发现、早诊断、早治疗，改善病人的生存质量，延长生存时间。 方法：报道1例胃癌皮肤转移患者的详细病史、实验室检查、影像学检查以及确诊依据，并结合近20年来相关的文献资料，对皮肤转移癌的临床及病理特点进行复习总结。 设计：病例报告。 病例：患者，男，57岁，汉族，农民，出生于甘肃通渭县，住院号：719865。胃癌术后1年余，胸部、右侧腋窝下及背部结节3月余。1年前患者明确诊断为胃恶性肿瘤并且接受了胃大部切除术及术后正规化疗，3月前患者胸部、腋窝及背部出现了多发的皮肤损害。活检皮肤组织病理报告：表皮下见大量异形上皮组织浸润性生长，细胞排列呈条索状、实团状结构，胞核增大、深染，核异型性明显。诊断：皮肤转移癌。 结果：患者有明确的恶性肿瘤病史，结合相关的辅助检查，皮肤转移癌诊断明确。 结论：随着恶性肿瘤发病率的升高，皮肤转移癌在临床亦不再罕见，并且皮肤转移皮损可以是某些内脏肿瘤的首发症状。因此，对于皮肤不明原因出现暗红色、无痛性肿块或难以愈合的溃疡，甚至类似原发性皮损但久治不愈的皮肤表现要引起足够的重视，特别是曾经明确诊断恶性肿瘤的患者，更应引起临床医生的高度怀疑。要详细询问病史，结合临床特点、组织病理检查、免疫组化及电镜检查等来判断是否为恶性肿瘤的皮肤转移，以期早发现、早诊断、早治疗，减少误诊及漏诊，进而延长患者生存期，尽可能地提高患者生活质量。

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