孕期重金属暴露对胎儿和新生儿生长发育的影响及胎盘屏障作用的研究

摘要

目的: 1. 探讨孕期环境重金属镍（Ni）、铜（Cu）、砷（As）暴露对胎儿及新生儿生长发育的影响；2. 探讨胎盘对Ni、Cu、As三种金属的屏障作用。 方法: 通过调查问卷选择36名镍污染地区和53名对照地区的孕妇，分别在孕中期、孕晚期、分娩时采集孕妇静脉血和胎儿脐带血，用电感耦合等离子质谱仪（ICP-MS）检测血样中Ni、Cu和As浓度，分析两地区各时期血样中三种重金属浓度的差异及胎盘对三种金属的屏障作用；并在每次采集血样时利用 B 超检测胎儿生长情况，包括双顶径、股骨长和胎心率，在出生时记录新生儿体重、身长和头围，分析两地区各时期胎儿和新生儿生长发育指标间的差异，以及三种重金属与胎儿和新生儿生长发育指标间的关系。 结果: 1. 两地区孕妇的一般情况：（1）两地区孕妇年龄、民族、孕前 BMI、户口所在地、学历、职业、家庭年总收入均无统计学差异（P＞0.05），但居住年限有统计学差异（P＜0.05）；（2）两地区孕妇家庭在一年内有无装修、距马路距离、家人吸烟、同事吸烟、孕期有无接触农药、有无接触射线、有无食用配方奶粉均无统计学差异（P＞0.05），但家庭附近有无工厂有统计学差异（P＜0.05）；（3）两地区孕妇分娩孕周、分娩方式、妊娠反应程度均无统计学差异（P＞0.05）。 2. 孕中期污染地区母血中 Ni、As 含量明显高于对照地区（P＜0.05），Cu含量无统计学差异（P＞0.05）；母血Ni、Cu和As三种元素间均无相关性（P＞0.05）；污染地区胎儿双顶径和股骨长明显低于对照地区（P＜0.05，P＜0.01），胎心率无统计学差异（P＞0.05）；As与双顶径和股骨长呈负相关（rs=-0.248，P＜0.05；rs=-0.342，P＜0.01）。 3. 孕晚期污染地区母血中As含量明显高于对照地区（P＜0.01），Ni和Cu含量均无统计学差异（P＞0.05）；母血Ni、Cu和As三种元素间均无相关性（P＞0.05）；污染地区胎儿股骨长明显低于对照地区（P＜0.01），双顶径和胎心率均无统计学差异（P＞0.05）；Ni、Cu、As 与胎儿双顶径、股骨长和胎心率均无相关性（P＞0.05）。 4. 分娩时污染地区母血 Cu 含量明显低于对照地区（P＜0.05），As 含量明显高于对照地区（P＜0.01），Ni含量无统计学差异（P＞0.05）；母血Ni、Cu和As 三种元素间均无相关性（P＞0.05）；污染地区新生儿身长、头围均明显低于对照地区（P＜0.05，P＜0.01），性别、分娩孕周和体重均无统计学差异（P＞0.05）；母血Ni、Cu和As元素含量与生产孕周、新生儿身长、体重和头围均无相关性（P＞0.05）。 5. 污染地区脐带血中As含量明显高于对照地区（P＜0.01），Ni和Cu元素含量均无统计学差异（P＞0.05）；脐血Ni、Cu和As三种元素间均无相关性（P＞0.05）；脐带血Ni和Cu含量与新生儿胎龄、性别、身长、体重及头围均无相关性（P＞0.05），脐带血As含量与新生儿胎龄、性别、身长、体重也均无相关性（P＞0.05），但与头围呈负相关（rs=-0.245，P＜0.05）。 6. 污染地区脐带血与母血 Ni 浓度比值（1.09）低于对照地区（1.30），Cu浓度比值（0.38）与对照地区（0.39）相近，As浓度比值（0.88）与对照地区（0.83）相近，差异均无统计学意义（P＞0.05）；将两地区资料合并后，脐带血与母血Ni浓度的比值为1.13，95%CI为（1.53，5.78）；Cu浓度的比值为0.39，95%CI为（0.39，0.63）；As浓度的比值为1.37，95%CI为（0.93，1.58）。 7. 对照地区母血Ni和Cu浓度随孕期变化均呈上升趋势，污染地区母血Ni、As和对照地区母血As浓度不随孕期的变化而变化，污染地区母血As随孕期变化呈下降趋势。 结论: 1. 孕期暴露于高浓度As环境，可能会导致胎儿生长受限。 2. 脐带血中高浓度As，可能会影响新生儿的生长发育。 3. 胎盘可能对Cu有屏障作用，对Ni和As无有效的屏障作用。

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