加味越鞠汤对COPD稳定期营养不良肝郁脾虚证患者TNF--α、Leptin的干预及临床疗效观察

摘要

目的:用加味越鞠汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良的患者，观察其临床治疗的作用，以及治疗前后的临床症状、人体营养指标、COPD评估测试(CAT)、微型营养评价表(MNA)、瘦素(Leptin)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平。初步研讨该复方对人体营养学指标和患者的生活质量的影响，对血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)和瘦素(Leptin)水平的影响。为该复方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的营养不良提供循证学基础，以期探寻其治疗的靶位或机制。 方法:将被纳入的COPD稳定期营养不良属于肝郁脾虚证的60例患者，随机分为30例患者为治疗组，30例患者为对照组，用富马酸福莫特罗（奥克斯都保）联合COPD营养食谱治疗对照组，在对照组治疗方案的基础上联合加味越鞠汤对治疗组进行治疗，予1剂/日，分2次/剂，每次服用约150ml。治疗结束后观察患者的临床症状积分改善情况及肿瘤坏死因子(TNF-α)和瘦素(Leptin)的水平变化。随访一个月后，观察营养学指标包括理想体重百分比(％IBW)，身体质量指数(BMI)，三头肌皮褶厚度(TSF)，上臂肌围(MAMC)的改善情况，并且再次对患者进行微型营养评价(MNA)和COPD评估测试(CAT)。 结果:比较营养学指标，治疗组与对照组相比是具有统计学差异的(P＜0.01)，说明加味越鞠汤在改善营养学指标方面有效。 比较中医症状积分的改善情况，治疗组同对照组比较，具有统计学方面的差异(P＜0.05)，说明在中医症状改善方面，治疗组较对照组更有临床意义。 比较血清学指标（TNF-α和Leptin）的改善情况，治疗组和对照组比较是有统计学意义的(P＜0.05)，说明在改善血清学指标方面，加味越鞠汤的治疗是有效的。 比较微型营养评价(MNA)、COPD评估测试(CAT)的改善情况，治疗组同对照组比较是具有统计学意义的(P＜0.05)，说明加味越鞠汤的治疗在改善营养状况和生活状况方面是有效的。 结论:用加味越鞠汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肝郁脾虚证营养不良的患者进行治疗，患者的症状、营养学指标可以得到改善，肿瘤坏死因子的水平下降，瘦素的水平有所提高，患者的生活质量得到了改善。

目录

声明

摘要

前言

临床研究

1 临床资料

2．研究方法

3．研究结果

讨论

1．现代医学对COPD营养不良的认识

2．肿瘤坏死因子(TNF-α)、瘦素(Leptin)和COPD营养不良的关系

3．祖国医学在慢性阻塞性肺疾病稳定期关于营养不良的认识

4．肝郁脾虚证同慢性阻塞性肺疾病的稳定期营养不良之间关系

5．本研究立法及组方依据

6．研究结果分析

7．研究结论

总结与展望

参考文献

附录一 英文缩略语表

附录二 综述

附录三

致谢

附录五 个人简介