经胸超声心动图与经食管超声心动图在定位二类瓣脱垂亚区中的应用价值

摘要

目的:应用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)及经食管超声心动图(transeophageal echocardiography，TEE)技术定位二尖瓣脱垂的小叶分区，并与术中结果作比较，从而评价两种检查方法的诊断价值。
　　 方法:二尖瓣脱垂并伴有中度以上的二尖瓣反流患者33例。所有研究对象首先经胸超声心动图技术确诊二尖瓣脱垂，初步确定二尖瓣脱垂的亚区，然后应用经食管超声心动图技术进一步确定二尖瓣脱垂的亚区，分别与术中结果进行对照。二尖瓣的解剖定位采用Carpentier命名法，将前叶分为A1、A2及A3区，后叶分为P1、P2及P3区。经食管超声心动图技术采集的切面分别是中食道四腔心切面、中食道瓣膜联合面、中食道瓣膜联合面再将探头向左旋、中食道瓣膜联合面再将探头向右旋、中食道两腔心切面、中食道左心室长轴切面、中食道左心长轴切面再将探头向左旋及中食道左心长轴切面再将探头向右旋切面进行瓣叶亚区定位，外科医生术中记录二尖瓣瓣膜脱垂、腱索断裂等病理类型及A1、A2及A3区；P1、P2及P3区病变部位。
　　 结果:与外科手术相对照，TTE及TEE定性诊断二尖瓣脱垂的准确率是100％，定位诊断二尖瓣前、后叶脱垂亚区的准确率分别为80%及94%，TTE及TEE技术两种方法之间的检查结果有统计学差异(P＜0.05)。
　　 结论:TTE及TEE技术结合二尖瓣叶的Carpentier命名法能对二尖瓣脱垂的部位进行具体定位，对心外科在二尖瓣脱垂的瓣膜成形术中具有重要的指导意义，TEE技术对二尖瓣脱垂亚区的准确定位比TTE技术更有优势。