改良Ilizarov髋重建术在青少年髋部病变的临床应用研究

摘要

目的:应用改良Ilizarov髋重建技术矫治青少年髋部病变，观察其临床疗效，探讨改良Ilizarov髋重建技术矫治青少年髋部病变的手术操作方式、钢针固定方法、围手术期及术后管理过程中需注意的相关事宜。
　　方法:从2014年1月到2015年12月，根据Ilizarov张力-应力法则，采用改良Ilizarov髋重建技术矫治青少年髋部病变患者20例，其中男6例，女14例，年龄10-34岁，平均20岁，右髋7例，左髋8例，双髋5例，病因:发育性髋关节脱位14例，股骨头缺血性坏死4例，髋关节结核痊愈后遗症期1例，髋关节骨性强直1例。本组病例均应用Ilizarov外固定器，在髋关节极度内收的基础上，施行股骨近端外展截骨术，同时行股骨中段截骨以重建下肢的力线和长度，从而达到阻止骨盆下垂。术后7天左右开始调整外固定架，观察及测量双下肢长度等长及力线平行后停止调架。术后嘱咐病人患侧肢体下地负重进行功能锻炼。
　　结果:本组20例患者均得到随访，其平均时间为13(3-23)个月，术前Harris髋评分37.06±6.26，术后Harris髋评分89.68±5.56，术前术后比较(P＜0.01）具有显著性差异，术前SF-36调查最终得分12.29生10.24，术后SF-36调查最终得分88.86±17.64，术前术后比较(P＜0.01）具有显著性差异。结果优10例，较好9例，良1例，差0例。3例患者针道感染，经处理后炎症得以控制，6例患者术后膝关节活动范围减少，嘱其加强功能锻炼后得以克服，1例患者拆架后不慎外伤致股骨近端截骨处骨折，给予髋“人”字石膏固定，该患者畸形基本得以矫正，但总体治疗效果相对较差，本组其他患者畸形矫正都取得了良好的效果，术后患侧髋关节疼痛症状及跛行态改善明显，无残留畸形，患者及家属满意，随访患侧病变无复发。术后无一例神经血管损伤、发生皮肤坏死等并发症。
　　结论:改良Ilizarov髋重建技术矫治青少年髋部病变，具有创伤小、操作简单、术后并发症少及早期下地功能锻炼等优势，近期总体疗效良好，具有可观的临床应用前景和社会效应，能有效地提高患者生活质量，值得推广应用。

目录

声明

摘要

前言

临床资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附录一 缩略语表

附录二 综述 Ilizarov髋重建术治疗青少年髋部病变的进展

附录三 临床科研知情同意书

附录四 Harris髋关节评分

附录五 健康状况调查问卷(SF-36)

附录六 图片

附录七 典型病例

致谢

附录九 个人简介