复方追风伞治疗老年类风湿关节炎的临床观察及其实验研究

摘要

目的:
　　1、探讨复方追风伞对老年类风湿关节炎(RA)患者的临床症状、体征及实验室指标的影响。
　　2、探讨复方追风伞对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的关节肿胀率、关节滑膜病理及对血清致炎因子IL-1、IL-1β、TNF-α的表达和关节滑膜NF-κB/P65、NF-κB/P50、IkBα蛋白的影响。
　　3、分析复方追风伞治疗老年RA的临床疗效及作用机制。
　　方法:
　　1、临床研究:将60例确诊的寒湿痹阻型老年RA患者，按照入院的先后顺序及病程长短，随机分为复方追风伞治疗组（中药组）和雷公藤多苷片对照组（对照组），每组各30例。分别口服复方追风伞和雷公藤多苷片，治疗期间两组均服用甲氨蝶呤+叶酸片，治疗4周后观察两组患者临床症状、体征及实验室指标的改变情况。
　　2、实验研究:将60只雌雄各半的6周龄Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、复方追风伞高、中、低剂量治疗组和雷公藤多苷对照组，建立CIA模型大鼠，分别予复方追风伞高、中、低剂量及雷公藤多苷片灌胃给药，连续给药4周后，处死大鼠，分离大鼠关节滑膜进行病理检测，观察关节滑膜及软骨组织的变化。采用ELISA法检测大鼠血清致炎因子IL-1、IL-1β、TNF-α的表达，免疫蛋白印迹法和实时荧光定量法检测大鼠关节滑膜NF-κB(NF-κB/P65、NF-κB/P50、IκBα)的蛋白活性。
　　结果:
　　1、临床研究:中药治疗组临床控制8例，显效12例，有效3例，无效7例，总有效率为76.7％;对照组临床控制3例，显效9例，有效5例，无效13例，总有效率为56.7％。治疗组明显优于对照组，两组比较具有统计学差异。在临床症状和体征改善方面，治疗组对关节疼痛度、肿胀度、活动度、压痛度、晨僵时间等优于对照组，两组比较具有统计学差异;在实验指标方面治疗组对血沉、C反应蛋白、类风湿因子等的改善优于雷公藤对照组，两组比较有统计学差异。
　　2、实验研究:复方追风伞高、中、低3个剂量组和雷公藤对照组对CIA模型大鼠的关节肿胀度、关节滑膜病理有不同程度的改善，能够不同程度下调血清致炎因子IL-1、IL-1β、TNF-α的表达水平和关节滑膜NF-κB/P65、NF-κB/P50及IkBα的蛋白活性。
　　结论:
　　1、复方追风伞对寒湿痹阻型RA患者的关节疼痛度、肿胀度、活动度、压痛度及晨僵时间等症状及体征方面均有不同程度的改善，在血沉、C反应蛋白和类风湿因子等实验室指标上也有一定程度的改善。
　　2、复方追风伞能够降低CIA模型大鼠关节肿胀度，改善模型大鼠的滑膜病理的炎症细胞的侵润，下调滑膜细胞NF-κB/P65、NF-κB/P50、IkBα蛋白活性及血清致炎因子IL-1、IL-1β、TNF-α的表达水平。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 临床研究

1．资料与方法

1．1 患者来源

1．2 诊断标准

1．4 临床观察疗效指标

1．5 疗效评定标准

1．6 统计学处理

2 结果

2．1 临床疗效

2．2 两组症状、体征积分比较

2．3 实验室指标治疗前后比较

2．4 不良反应

第二部分 实验研究

1．4 试验药物

2 试验方法

2．1 实验动物分组

2．2 试剂配制

2．5 检测指标

2．6 数据处理

3 实验结果

3．1 一般情况

3．2 CIA大鼠关节肿胀率的变化

3．3 CIA大鼠关节滑膜及软骨组织病理形态改变

3．4 血清致炎因子IL-1、IL-1β、TNF-α的表达结果

3．5 关节滑膜NF-κB(NF-κB／P65、NF-κB／P50、IκBα)蛋白的表达

讨论与结论

总结与展望

参考文献

附录一 缩略语表

附录二 综述 类风湿关节炎的中医药治疗进展

附录

致谢

附录六 个人简历