T细胞斑点试验在脊柱结核诊断中的应用价值及主要影响因素分析

摘要

目的：本课题采取回顾性研究分析经病理组织检测诊断为脊柱结核的患者，探讨T细胞斑点试验（T-SPOT检测）的阳性率与结核抗体、结核杆菌DNA、PPD试验等传统实验室结核筛查方法的关系，并探讨T-SPOT检测阳性率与患者年龄、抗痨时间、血液成分（红细胞、血红蛋白、血浆白蛋白）、血沉、C-反应蛋白等因素的关系，明确T-SPOT检测在脊柱结核中的应用价值及主要影响因素，以期能够为脊柱结核诊断提供临床诊断依据。
　　方法：选取贵州医院省人民医院骨科病区经病理结果证实为脊柱结核的患者40例。记录患者临床资料（年龄，病史，影像学检查（X片、CT、MRI），实验室检查（血常规、生化、PPD试验、结核杆菌DNA、结核抗体、T-SPOT检测、血沉、C-反应蛋白、病理组织检验结果），并将资料进行整理并纳入统计学中，采用spss19.0软件对数据进行单因素、二分类Logistic回归分析。
　　结果：单因素结果显示红细胞与T-SPOT检测阳性率无相关性(P＞0.05)。年龄，抗痨时间，血红蛋白，血浆白蛋白，血沉，C反应蛋白这几个因素与T-SPOT检测阳性率具有明显相关性(P＜0.05)，具有统计学意义。二分类Logistic回归分析结果显示年龄，抗痨时间，血红蛋白，血沉，C反应蛋白这几个因素对T-SPOT检测有明显影响(P＜0.05)。结核杆菌DNA、结核抗体、PPD试验与T-SPOT检测对比分析，T-SPOT检测阳性率为80％，显著高于结核杆菌DNA的0、结核抗体的32.5％、PPD试验的40％。
　　结论：本次研究发现年龄，血红蛋白、C-反应蛋白、血沉、抗痨时间是影响T-SPOT检测阳性率的主要因素，T-SPOT检测灵敏度、阳性率均高于PPD实验、抗结核抗体、结核杆菌DNA，其假阴性率低于PPD实验、结核抗体、结核杆菌DNA三组，可为临床脊柱结核诊断的依据之一。

目录

声明

摘要

引言

1．1 研究对象

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 脊柱结核的相关检查

1．5 研究方法

1．6 资料分析

2．结果

2．1 影响脊柱结核诊断中T-SPOT检测的单因素分析

2．2 影响T-SPOT检测在脊柱结核诊断中的相关因素二分类Logistic回归分析

3．讨论

3．1 年龄因素

3．2 红细胞、血红蛋白、血浆白蛋白因素

3．3 抗痨时间因素

3．4 C-反应蛋白、血沉因素

3．5 与PPD试验、结核抗体、结核杆菌DNA相关性分析

3．6 结论

不足之处

启示与建议

总结与展望

参考文献

附录

致谢