化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）治疗颈动脉粥样硬化性脑梗死临床研究及对hs-CRP、VEGF、MMP-9因子的影响

摘要

目的：观察化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）对颈动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床疗效，并探索其基于血清hs-CRP、VEGF、MMP-9因子对动脉粥样硬化性脑梗死的疗效机理。
　　方法：选择符合标准的病例共90例，随机分为三组：化瘀消斑汤组、阿托伐他汀钙组、化瘀消斑汤（合阿托伐他汀钙）组，每组各30例，分别予化瘀消斑汤煎剂、阿托伐他汀钙片、化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）内服治疗，总疗程12周。观察治疗前及治疗12周后患者颈总动脉内中膜厚度、颈动脉分叉处最大斑块厚度、中医症候评分的变化，观察治疗前及治疗后4周、8周、12周患者血清hs-CRP、VEGF、MMP-9因子水平的变化，比较三组中医疗效差异及对血清hs-CRP、VEGF、MMP-9因子水平的影响。
　　结果：各组30例患者均完成研究，无脱落病例。(1)治疗12周后，化瘀消斑汤组、阿托伐他汀钙组、化瘀消斑汤（合阿托伐他汀钙）组患者颈总动脉内中膜厚度分别为1.07±0.23mm、1.08±0.21mm、1.03±0.17mm，颈动脉分叉处最大斑块厚度分别为1.58±0.39mm、1.60±0.35mm、1.50±0.30mm。三组均较治疗前下降，差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较，治疗后化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）组患者颈总动脉内中膜厚度、颈动脉分叉处最大斑块厚度较另两组低(P＜0.05)，差异有统计学意义;(2)治疗12周后，化瘀消斑汤组、阿托伐他汀钙组、化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）组患者中医症候评分分别为13.07±3.78分、13.20±4.07分、10.11±3.27分，均较治疗前下降，（治疗前三组患者中医症候评分分别为25.33±6.28分、25.56±5.12分、25.02±5.37分）;组间比较，化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）组较其他两组低差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)治疗4周、8周、12周，化瘀消斑汤组患者血清hs-CRP分别为4.20±0.51mg/1、2.56±0.29mg/1、2.54±0.31mg/1，VEGF分别为125.84±18.74pg/ml、89.92±15.33pg/ml、87.95±15.41pg/ml,MMP-9分别为164.42±81.88ng/ml、144.35±70.57ng/ml、142.78±70.71ng/ml;阿托伐他汀钙组患者血清hs-CRP分别为4.07±0.48mg/l、2.61±0.33mg/l、2.59±0.34mg/1,VEGF分别为125.71±19.72pg/ml、89.36±14.40pg/ml、87.88±14.16pg/ml,MMP-9分别为164.99±84.45ng/ml、149.91±72.31ng/ml、149.15±70.38ng/ml;化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）组患者血清hs-CRP分别为3.61±0.49mg/1、1.80±0.32mg/l、1.79±0.26mg/l,VEGF分别为120.75±18.33pg/ml、83.64±13.34pg/ml、82.74±13.28pg/ml,MMP-9分别为153.19±78.83ng/ml、135.58±67.53ng/ml、136.81±66.21ng/ml，均较治疗前下降(P＜0.05)，差异有统计学意义;化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）组在治疗4周、8周、12周患者血清hs-CRP、VEGF、MMP-9较其他两组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：(1)化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）治疗颈动脉粥样硬化性脑梗死，能使患者颈总动脉内中膜厚度及颈动脉分叉处最大斑块厚度均有较明显下降;证明瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）对动脉粥样硬化及颈动脉粥样硬化性脑梗死治疗的有效性。(2)化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）治疗颈动脉粥样硬化性脑梗死，明显地改善了患者中医症候临床表现而提高了中医疗效，降低了患者病残率，改善和提高患者生活质量。(3)化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）治疗颈动脉粥样硬化性脑梗死患者，明显地降低患者血清中的hs-CRP、VEGF、MMP-9炎性因子水平，提示化瘀消斑汤（合用阿托伐他汀钙）能有效地降低血管炎性反应，改善内皮功能，抑制颈动脉斑块易损性，限制了动脉粥样硬化发展或加重。
　　以上表明应用化瘀消斑汤（合阿托伐他汀钙）治疗颈动脉粥样硬化性脑梗疗效确切，为颈动脉粥样硬化性脑梗死的治疗提供临床证据和科学依据。临床治疗期间未发生药物毒副作用或不良事件。

目录

声明

摘要

前言

1．临床资料

1．1病源选择

1．2诊断标准

1．3病例选择

2．研究方法

2．2治疗方法

2．3观测指标

2．4．观察指标

2．5统计方法

3．研究结果

3．1各组患者一般资料比较

3．2各组治疗前后颈总动脉内中膜厚度比较

3．3各组治疗前后颈动脉分叉处最大斑块厚度比较

3．4各组治疗前后血清中hs-CRP、VEGF、MMP-9水平比较

3．5各组治疗前后中医症候临床表现评分比较

3．6各组治疗前后中医疗效比较

3．7安全性指标

4讨论

4．1现代医学对动脉粥样硬化的研究

4．2颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系

4．3动脉粥样硬化的现代医学治疗

4．4中医学对动脉粥样硬化与脑梗死的研究

4．5化瘀消斑汤组方及现代药理作用

4．6化瘀消斑汤的临床疗效分析

结语

展望

参考文献

附录

致谢