苗药验方久喘煎对COPD稳定期肺肾气虚证的临床疗效观察

摘要

目的：观察苗药验方久喘煎治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期疗效，评价其有效性及安全性，为进一步挖掘苗医理论体系及尝试从中医角度构建苗医规范化诊疗标准提供理论依据。
　　方法：选取60例符合COPD稳定期诊断标准的患者，均进行西医基础规范治疗，在此基础上将患者随机为苗药组20例、中药组20例及西药对照组20例。西药对照组仅接受规范基础治疗，苗药组在西医治疗基础上加服苗药久喘煎，中药组在西医治疗基础上加服补虚汤合参蛤散，三组均以3个月为1疗程，疗程结束后对研究对象进行6个月的随访。1疗程后观察治疗前后临床中医症候积分、肺功能指标、血气分析结果、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测(CAT)评分、六分钟步行试验(6MWT)距离、治疗后6个月内急性加重发作次数。
　　结果：1.苗药组、中药组、西药对照组治疗前组间各项中医症候比较均无显著性差异(P＞0.05)。苗药组、中药组、西药对照组治疗前后组内各项中医症候对比均有显著差异(P＜0.05);苗药组与西药组治疗后组间各项中医症候比较均有显著性差异(P＜0.05);中药组与西药组治疗后组间对比仅在咳嗽、自汗方面无显著性差异;苗药组与中药组治疗后组间对比在咳嗽、气喘方面差异无统计学意义(P＞0.05)。2.苗药组、中药组、西药对照组治疗前后CAT评分组内对比，差异均具有统计学意义(P＜0.05);苗药组、中药组、西药对照组治疗前组间对比，差异均无统计学意义(P＞0.05);苗药组与中药组、苗药组与西药对照组治疗后组间对比，差异均具有统计学意义(P＜0.05);中药组与西药对照组治疗后组间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。3.苗药组、中药组、西药对照组治疗前后mMRC评分组内对比，差异均具有统计学意义(P＜0.05);苗药组、中药组、西药对照组治疗前后组间对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。4.苗药组、中药组治疗前后组内6MWT距离对比，差异均具有统计学意义(P＜0.05);西药对照组治疗前后组内对比，差异无统计学意义(P＞0.05);苗药组、中药组、西药对照组治疗前组间对比，差异均无统计学意义(P＞0.05);苗药组与中药组、西药对照组治疗后组间对比，差异均具有统计学意义(P＜0.05);中药组与西药组治疗后组间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。5.苗药组、中药组、西药对照组治疗前肺功能比较，FEV1％、FEV1/FVC均无显著差异(P＞0.05)，提示两组样本具有可比性;苗药组、中药组、西药对照组治疗前后FEV1％、FEV1/FVC组内比较均有显著性差异(P＜0.05);苗药组、中药组、西药对照组治疗后FEV1％组间对比，差异均具有统计学意义(P＜0.05);苗药组与中药组、西药对照组治疗后FEV1/FVC组间对比，差异具有统计学意义(P＜0.05);中药组与西药对照组治疗后FEV1/FVC组间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。6.苗药组、中药组、西药对照组治疗前血气分析比较，PaO2、PaCO2均无显著差异(P＞0.05)，提示三组样本具有可比性;苗药组、中药组、西药对照组治疗前后PaO2、PaCO2组内比较均有显著性差异(P＜0.05);苗药组与西药对照组、中药组与西药对照组治疗后组间对比，PaO2差异具有统计学意义(P＜0.05);苗药与中药组治疗后组间对比，PaO2差异无统计学意义(P＞0.05);苗药组、中药组、西药对照组治疗后组间对比，PaCO2差异均无统计学意义(P＞0.05)。7.苗药组、中药组、西药对照组治疗后6个月内症状急性加重次数具有显著性差异(P＜0.05)，其中苗药组与中药组治疗后6个月内症状急性加重次数无显著性差异(P＞0.05)，中药组与西药对照组治疗后6个月内症状急性加重次数无显著性差异(P＞0.05)，苗药组与西药组治疗后6个月内症状急性加重次数具有显著想差异(P＜0.05)。
　　结论：1.久喘煎在改善COPD稳定期患者整体中医症状方面疗效显著且总体有效率高于传统中医及单纯西医治疗，在改善气短、自汗、乏力症状方面效果尤其显著。2.久喘煎能够明显减少COPD稳定期患者综合症状，其效果较传统中医及单纯西医治疗优秀。3.久喘煎在降低COPD稳定期患者呼吸困难程度方面未表现出优于西医治疗或传统中医治疗的疗效。4.久喘煎在提高COPD稳定期患者运动耐量方面疗效好于传统中医及西医疗法。5.久喘煎能够显著提高COPD稳定期患者肺功能，且效果明显优于西医疗法，部分优于传统中医疗法。6.久喘煎能够部分改善COPD稳定期患者缺氧程度，其效果较传统中医及单纯西医治疗互有优劣。7.苗药疗法与中药疗法在减少患者症状急性加重次数、改善患者生活质量方面优于单纯西医治疗，久喘煎与补虚汤合参蛤散效果相当。8.苗药久喘煎与中药补虚汤合参蛤散均对治疗COPD稳定期肺肾气虚证患者有显著疗效，表明苗医肺架气壅证可与中医肺胀肺肾气虚证进行类比，苗医可参考中医肺胀建立肺架气壅证诊疗标准。

目录

声明

摘要

引言

1．临床资料

2．研究方法

3．研究结果

4．讨论

4．1苗药验方久喘煎治疗COPD稳定期肺肾气虚证的立题依据

4．2苗药验方久喘煎对COPD稳定期患者临床证候的影响

4．3苗药组验方久喘煎对COPD稳定期患者CAT评分的影响

4．5苗药验方久喘煎对COPD稳定期患者6MWT距离的影响

4．6苗药验方久喘煎对COPD稳定期患者肺功能的影响

4．7苗药验方久喘煎对COPD稳定期患者血气分析结果的影响

4．8苗药验方久喘煎对COPD稳定期患者症状急性加重的影响

4．9苗医肺架气壅证与中医肺胀肺肾气虚证的关系

总结与展望

参考文献

附录

致谢