320排动态容积CT评估风湿性二尖瓣狭窄患者左心形态及功能的初步研究

摘要

目的:应用320排动态容积CT(VCT)了解风湿性二尖瓣狭窄(mitral stenosis，MS)患者的左心房、室形态及功能的变化情况。
　　材料和方法:收集2009年4月至2010年3月在贵阳医学院附属医院影像科行320排VCT冠状动脉CTA检查，并具有超声心功能(Philips iE33)检查结果的风湿性二尖瓣狭窄患者15例（以下简称MS组），记录左心功能各项测值，包括左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume，LVEDV)、收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume，LVESV)、射血分数(left ventricular ejectionfraction，LVEF)、搏出量(left ventricular stroke volume，LVSV)、心肌质量(1eftventricular myocardial mass，LVM)、左室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、心肌质量指数(MI)、左房及左室横径(LAd、LVd);同时选择14例无症状冠状动脉CTA体检者（以下简称对照组），同样记录上述各项数据。进行(1)MS组VCT与超声心动图所测左心功能行非参数性检验、Spearman相关性检验及Bland-Altman一致性检验;(2) MS组与对照组VCT所测左心数据进行非参数检验;(3) MS组VCT所测左心数据进行相关性分析。
　　结果:(1)MS组VCT与超声分别测得左心房、室各值如下:LVEF(％)56.1±9.9与59.0±7.6,LVEDV(ml)87.1±25.0与84.5±19.3,LVESV(ml)39.5±16.7与36.7±12.3,LVSV(ml)47.6±11.8与47.8±12.8,LAd(mm)51.0±9.5与54.3±10.6,LVd(mm)43.6±5.7与41.5±6.1，统计学上无显著性差异，且相关性较高(rs=0.70-0.86，P＜0.05)，Bland-Alrman检验示两者具有良好的一致性;(2) MS组LVEF、LVM、LVMI均较对照组显著降低P＜0.05），LVESV、ESVI、LAd均较对照组显著增大(P＜0.05);(3)MS组LVESV-LVEF(rs=-0.78, P=0.001)、ESVI-LVEF(rs=-0.63,P＝0.012)、LVESV-LAd(rs=0.67, P=0.007)、 LVSV-LVEDV(rs=0.84, P=0.000)、LVSV-EDVI(rs=0.83，P=0.000)存在显著相关性，其中值得注意的是LAd-LVEF(rs=-0.47，P=0.080)具有暗示性相关。LVEDV-LVEF之间虽然无相关性，但当LVEDV＞100ml时，随着LVEDV的增加，LVEF值开始下降。MS组4例窦性心律(SR)者LAd为40.4±5.1mm，11例心房纤颤(AF)者LAd为54.9±7.6mm。
　　结论:(1) VCT测定左心功能各项数据与超声心动图具有良好的相关性和一致性;(2)虽然大部分MS患者左心收缩功能尚无严重下降(EF≥50％)，但已显著低于正常人，LVM也较正常人显著下降，VCT提示左室心肌已存在损害;(3)MS左房增大可致左室心肌受损，LVEF出现下降，左房增大程度可能直接反映左室受损程度;(4) MS病人左房增大，且其大小与房颤的发生率存在着显著相关。

目录

摘要

1、前言

2、材料与方法

2．1 纳入、排除标准

2．2 研究对象

2．3 影像检查方法

2．4 统计方法

3、结果

3．1 320-VCT与超声心动图测量结果比较

3．2 MS组与对照组VCT所测左心容积与左心功能各值比较

3．3 MS组左心容积对左心功能的影响

4、讨论

4．1 320-VCT与超声测量左心功能的对比研究

4．2 风心病人左心容积与功能的变化

4．3 左室心肌质量的变化

4．4 本研究的不足

参考文献

致谢

缩略词表

声明

综述 多层螺旋CT在风湿性二尖瓣狭窄中的临床应用进展

附录