402例酒精性股骨头坏死患者发病及中医证候特点研究

摘要

目的:通过对酒精性股骨头坏死患者的病历资料进行回顾性研究，分析其发病特征及中医证候特点，并探讨其中发病特点与中医证候的相关性，为酒精性股骨头坏死的临床研究提供理论依据，以更好地指导临床预防与治疗。
　　方法:①从病案室电子病历系统导出2009年5月～2016年12月之间于中国中医科学院望京医院骨关节三科住院患者信息，根据出院诊断以“股骨头缺血性坏死”为检索词筛选患有股骨头坏死的患者的住院号、姓名、年龄、性别、住址等一般信息进行采集，导出为Excel表格形式。②根据Excel表格信息通过电子病历系统查找患者原始病历，根据入院记录的现病史、既往史、个人史等确定患者发病原因，根据病因分类标准筛选出病因为饮酒的患者的基本信息，登记为Excel电子表，作为酒精性股骨头坏死发病规律研究资料。③根据患者原始病历的中医辨证分型及中医辨证依据确定患者中医证候分型，作为中医证候研究资料。④应用SPSS22.0统计软件根据患者信息表及中医证候信息采集表建立数据库，并通过数据统计与相关性分析所得数据对酒精性ONFH的发病规律与中医证候特点进行探讨。
　　结果:筛选股骨头坏死患者1249例，酒精性股骨头坏死患者445例，依纳入标准入组402例，男性401例，女性1例，平均年龄(45.4±11.19)岁，年龄在40岁～49岁这一年龄段的患者人数最多，占总数的40.55％，30岁～39岁患者占29.10％。平均病程为（6.86±15.34）月，病程为1个月左右的患者数量最多，从2个月至9个月逐渐递减，大多为半年以内。ACRO分期Ⅰ期患者1例;Ⅱ期患者107例，其中Ⅱa期2例，Ⅱb期6例，Ⅱc期99例;Ⅲ期患者220例，其中Ⅲa期90例，Ⅲb期36例，Ⅲc例94例;Ⅳ期患者74例。入组患者地域分布中河北、北京、山东三省分列前三位，人数分别为99人(24.63％)、49(12.19％)人和43(10.70％)人。患者饮酒种类白酒373例，占总数的92.79％，啤酒21例，占5.22％，红酒仅1例。饮酒频率为7d/周的患者人数最多，酒龄1年～10年（含）发病的患者有128人，11年～20年（含）发病的患者174人，21年～30年（含）发病的患者78人。402例患者中双侧发病者281例，占总数的69.90％;左侧发病患者56例，右侧发病患者65例，分别占总数的13.93％和16.17％。日均饮白酒201ml～250ml患者人数最多，啤酒≦1000ml人数最多。每周饮白酒1501ml～2000ml人数最多，占总数的25.74％，饮啤酒3500ml～7000ml人数最多，占33.33％。402例患者中医证候中痰瘀阻络型109例，经脉痹阻型219例，肝肾亏虚型74例。饮白酒患者中不同证型之间病程及周饮酒量存在差异(P＜0.05)，年龄、酒龄及日饮酒量无明显差异(P＞0.05);多重比较结果痰瘀阻络与肝肾亏虚型(P=0.001)的病程有差异，经脉痹阻型与痰瘀阻络型(P=0.088)、肝肾亏虚型(P=0.246)之间病程无差异，经脉痹阻型与肝肾亏虚型平均病程均长于痰瘀阻络型，以肝肾亏虚型病程最长;痰瘀阻络与经脉痹阻(P=0.010)、肝肾亏虚型(P=0.005)的平均周饮酒量均有差异，经脉痹阻型与肝肾亏虚型之间平均周饮酒量无差异(P=0.331)，经脉痹阻型与肝肾亏虚型平均周饮酒量均多于痰瘀阻络型，以肝肾亏虚型最多。饮白酒发病者不同发病侧别之间患病侧别在患者年龄、酒龄、病程、日饮酒量及周饮酒量的均无明显差异(P＞0.05)。患者的分期之间年龄、酒龄、日饮酒量、周饮酒量均无明显差异(P＞0.05)，但合并为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分析时，不同左侧分期的患者病程具有差异(P=0.005)。
　　结论:1、酒精性股骨头坏死的发病多为30岁～49岁，男性、双侧发病及饮白酒患者居多，发病侧别与患者年龄、酒龄、病程、日饮酒量及周饮酒量无明显关系。2、酒精性股骨头坏死发病的中医证候与患者病程及周饮酒量相关。

目录

声明

摘要

前言

1．研究对象与方法

1．1研究对象

1．2研究方法

1．3诊断标准

1．3．1股骨头坏死的诊断标准

1．3．2股骨头坏死分期标准

1．3．3股骨头坏死的中医证候标准

1 ．3．4股骨头坏死的病因诊断标准

1．4纳入标准

1．5排除标准

1．6临床信息采集

1．7统计分析

2结果

2．1入组病历一般情况

2．2入组患者总体情况

2．2．1入组患者年龄情况

2．2．2入组患者病程情况

2．2．3入组患者地域分布情况

2．2．4入组患者饮酒种类情况

2．2．5入组患者单日饮酒量情况

2．2．6入组患者饮酒频率情况

2．2．7入组患者周饮酒量情况

2．2．8入组患者饮酒时间情况

2．2．9入组患者发病侧别情况

2．2．10入组患者分期情况

2．2．11入组患者中医证候情况

2．3饮白酒发病患者发病相关因素的比较

2．3．1不同证型之间的比较

2．3．2不同发病侧别之间的比较

2．3．3不同左侧分期之间的比较

2．3．4不同右侧分期之间的比较

3讨论

3．1酒精已成为股骨头坏死的重要发病因素之一

3．2酒精性股骨头坏死的发病特点

3．2．1酒精性股骨头坏死的性别特点

3．2．2酒精性股骨头坏死的年龄、酒龄特点

3．2．3酒精性股骨头坏死的病程、分期特点

3．2．4酒精性股骨头坏死的地域性特点

3．2．5酒精性股骨头坏死的饮酒种类特点

3．2．6酒精性股骨头坏死的饮酒量及频率特点

3．2．7酒精性股骨头坏死的发病侧别特点

3．2．8酒精性股骨头坏死的中医证候特点

3．3饮用白酒的酒精性股骨头坏死患者的相关因素分析

3．3．1中医证候的相关因素

3．3．2发病侧别的相关因素

3．3．3 ARCO分期的相关因素

4．结论

总结与展望

参考文献

附录

致谢

个人简历