全脊椎切除及稳定性重建术治疗胸腰椎肿瘤

摘要

目的:探讨全脊椎切除、融合及稳定性重建术在治疗胸腰椎肿瘤中的必要性和可行性，评价其临床疗效。
　　方法:2005年3月-2009年12月，对收治的10例行全脊椎切除及稳定性重建的胸腰椎肿瘤患者进行回顾性分析。
　　结果:所有患者均顺利施行全脊椎切除及稳定性重建手术，其中8例为1期或分期前后联合入路完成手术，2例为1期后方入路TES。每单个脊椎手术平均失血2909ml，其中4例术前进行肿瘤所在节段血管介入栓塞的患者平均失血2100ml，6例未行血管介入栓塞的患者每单个脊椎平均失血4800ml。随访3个月～5年，术后近期疗效满意。8例神经功能丧失者用ASIA分级评价，6例完全恢复，2例部分恢复，1例术后出现一过性瘫痪加重。用视觉模拟疼痛评分(VAS)法评价患者局部及根性疼痛改善率平均达92％，术后平均植骨融合时间为3个月。1例骨巨细胞瘤患者1年后复发。1例脊柱转移瘤患者于术后16个月死亡。
　　结论:全脊椎切除能通过1期或分期前后联合入路甚至1期后方入路完成，可显著改善局部疼痛，降低胸腰椎肿瘤局部复发率，改善脊髓神经功能，延长生命，提高疗效。钛网植骨/钛网骨水泥/髂骨块植骨联合椎弓根螺钉系统能有效重建脊柱的前后柱稳定。
　　术前进行肿瘤所在节段血管的介入栓塞可有效减少术中出血，增加手术的安全性。

目录

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 一般资料

1．2 临床表现

1．3 影像学检查

1．4 手术方法

2 结果

3 讨论

3．1 胸腰椎肿瘤行全脊椎切除重建术的价值及适应证

3．2 手术入路选择

3．3 全脊椎切除方式

3．4 疗效分析及肿瘤所在节段血管的介入栓塞应用价值

参考文献

致谢

缩略词表

声明

综述 全脊椎切除及稳定性重建术治疗胸腰椎肿瘤的研究进展

附录