异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病19例临床疗效观察

摘要

目的：探讨异基因造干细胞移植（A11o-HSCT)治疗恶性血液病的疗效，观察造血重建、移植物抗宿主病（GVHD）发生、移植相关并发症及疾病的转归。
　　方法：回顾性地分析了贵阳医学院附属医院血液内科自2008年11月～2011年4月采用异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病患者19例，男14例，女5例，中位年龄39(21～59)岁。其中12例急性髓细胞性白血病(AML)，3例慢性髓系白血病(CML)，3例急性B淋巴细胞白血病（B-ALL），1例多发性骨髓瘤(MM)。供者干细胞动员于移植前3天采用重组促人粒细胞激落刺激因子（惠尔血，G-CSF）方案；预处理方案：HLA配型亲缘全相合移植患者采用改良BU/CY方案；HLA配型亲缘不全相合（有1至3个位点不相合）移植患者采用改良BU/CY+ATG方案；MM患者采用Flu+Bu/Cy方案。GVHD预防方案：麦考酚酸酯（骁悉）+环孢素+短疗程甲氨蝶呤。
　　结果：19例患者均成功获得造血重建，中性粒细胞绝对计数(ANC)＞0.5×109／L的中位时间为13(12～17)d，PLT＞20×109／L的中位时间为16(12～23)d。11例供受者血型不合，移植后未出现严重溶血反应；10例(52.6％)发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)，3例I度aGVHD,4例II度aGVHD,2例III度aGVHD，1例Ⅳ度aGVHD,均经治疗后好转，移植后所有患者均达到完全缓解（CR），中位随访6(2～14)月，1例白血病患者移植后5月复发死亡，1例移植后4月因自行停用环孢素发生自身免疫性溶血、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)、多器官功能衰竭死亡，其余患者均处于CR状态。
　　结论：
　　1.Allo-HSCT是治疗恶性血液病的最有效方法。
　　2.造血重建取决于造血干细胞的数量及质量，单个核细胞（MNC）计数指标来预示造血重建可能更加简便、经济、可行。
　　3.ABO血型不合不是移植的障碍。
　　4.复发、GVHD、感染是移植后死亡的主要原因。

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封面

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中文摘要

前言

材料与方法

1.临床资料

2.方法：

3.GVHD分级标准

4.统计分析

结果

1. 造血干细胞采集情况

2. 造血功能重建

3. 移植物抗宿主病的发生情况

4. 移植相关并发症

5. 随访

讨论

1. 造血重建

2.GVHD

3.血型不合对移植的影响

4.其它并发症对移植的影响

5.移植死因分析

结论

典型病例

参考文献

英文摘要

致谢

英文缩略词表

声明

附：综述 异基因造血干细胞移植在血液病的临床应用及进展