骨性安氏Ⅲ类错（牙合）畸形下颌切牙位置及牙槽骨形态结构分析

摘要

目的:通过CT成像技术定量研究骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者切牙位置及前牙区牙槽形态结构特征，为辅助临床制定成人骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形治疗方案提供实验依据，并期提高临床医生在正畸治疗过程中避免根吸收等医源性并发症的客观意识。
　　方法:按纳入及排除标准选取骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形及个别正常(牙合)青少年各25例，三维螺旋CT扫描下前牙及牙槽骨，分割并获取下颌前牙区6颗牙齿及牙槽骨矢状位影像。利用Digimizer图像分析软件分别测量各独立牙位唇、舌侧的骨皮质厚度、骨松质厚度;测量根尖位置以及分析切牙唇倾度与相应唇、舌侧牙槽骨倾度之间的相互关系。
　　结果:(1)个别正常(牙合)与骨性安氏Ⅲ类错牙合牙槽基骨弓厚度左右对称相延续;相同牙槽高度上骨质厚度无差异(p＞0.05)。(2)个别正常(牙合)与骨性安氏Ⅲ类错(牙合)下前牙各牙位相应唇舌侧骨质厚度不均匀，唇侧小于舌侧。骨皮质在唇侧L8水平、舌侧在L6水平之切端总体较薄，甚至难以分辨骨质与牙根影像（记为0mm），差异无统计学意义。唇侧骨松质在L8水平之切端较薄，甚至记为0mm。但唇侧自L8，舌侧自L6向根尖水平逐渐增厚，差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)骨性Ⅲ类错(牙合)畸形与个别正常(牙合)个体下前牙根尖位置均位于牙槽骨中心或稍偏唇侧。前者牙根位置较后者似更居牙槽骨中央，但差异无统计学意义(P＞0.05)。下切牙牙长轴与下颌平面内交角(L1-MP)与相应牙槽唇、舌向倾斜角度有一定相关关系:骨性安氏Ⅲ类错(牙合)L1-MP与下颌前部唇、舌侧牙槽倾斜程度成正相关，(p＜0.01，r=0.694、0.85)。个别正常(牙合)L1-MP与下颌前部牙槽唇侧倾角成正相关，(p＜0.01，r=0.63)，而与舌侧牙槽倾角无相关性，(p=0.09，＞0.05，r=0.426)。
　　结论:(1)骨性安氏Ⅲ类错(牙合)下前牙区牙槽骨质结构左右对称，牙槽基骨弓平滑、延续。舌侧骨质厚度大于唇侧。牙根切2/3部分牙槽骨稀薄，根尖1/3部分骨质渐厚。(2)骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形下切牙向唇侧移动的距离小于舌侧，切牙牙根唇侧颈1/3对应牙槽骨区域容易发生边缘骨丧失、龈裂、皮质裂等医源性损伤，而舌侧牙根尖发生根吸收的可能性更大。(3)骨性安氏Ⅲ类错(牙合)中牙及牙槽均存在代偿倾斜。牙齿倾斜方向与牙槽骨倾斜方向基本一致，倾斜程度成一定正相关。维持切牙与牙槽的相对位置关系可能是获得正畸治疗后稳定的基础。

目录

摘要

前言

研究方法

一 实验对象的选取

二 图像采集

三 测量方法

四 统计学处理

五 结果

一 个别正常（牙合）与骨性Ⅲ类错（牙合）下前牙区牙槽骨厚度比较

二、2.1个别正常（牙合）与骨性Ⅲ类错（牙合）下前牙区牙槽骨皮厚度比较

三、下前牙区牙槽骨厚度唇、舌向比较

四、下切牙根尖位置

讨论

一 分析牙槽骨形态特征的方法

二、骨性安氏Ⅲ类错（牙合）下颌前部牙槽骨特征

三、骨性Ⅲ类错（牙合）下切牙牙根位置与牙槽骨代偿机制

四、牙齿移动的唇舌向（前后）界限

参考文献

致谢

声明

综述 骨性安氏Ⅲ类错（牙合）畸形非手术治疗的研究现状