不同吸痰方法对呼吸机相关肺炎预防的研究

摘要

目的:探讨改良吸痰方法在ICU内对呼吸机相关肺炎预防的效果，与常规吸痰法相比，对VAP发生率、死亡率、机械通气时间等方面的影响。
　　方法:ICU内气管插管符合实验标准的患者，分组采用方便抽样的方法，按照时间先后顺序分成两组，对照组是从2013年1月到2013年12月，收录55例，采用先吸气管套管后口鼻腔分泌物的常规吸痰法。实验组是2014年1月到12月，收录56例，采用先吸口鼻腔后吸气管套管内分泌物的改良吸痰法。同时，其余常规的护理方法相同。
　　结果:改良吸痰法组感染VAP有4例，发生率为7.14％，常规吸痰法的感染VAP有11例，发生率为20.00％，x2=3.925，P＜0.05，两组比较差异具有统计学意义。两组死亡率的比较，对照组死亡率为7.27％，4例，实验组的死亡率为3.57％，2例，x2=0.196，P＞0.05，两组比较差异无统计学意义。预后的结果:实验组与对照组预后良好的分别为45例和31例，预后不良的分别为11例、22例，x2=7.399，P＜0.05比较有差异性。两组的机械通气时间，对照组的为165.53±105.39，实验组为128.66±80.57，T值为2.073，P值为0.041，P＜0.05，差异有统计学意义。住院时间对照组与实验组相比，T=-1.567，P＞0.05没有统计学差异。ICU住院时间两组比较T=1.570，P＞0.05，结果没有统计学差异。住院费用比较T=-0.294，P＞0.05两组的比较没有统计学差异。
　　结论:改良吸痰法可以降低呼吸机相关肺炎的发生率、减少患者的机械通气时间、对患者基础疾病的预后有促进作用，改良吸痰法对VAP的预防是有作用的。

目录

声明

摘要

第一章 前言

1．1 研究背景

1．2 研究现状

1．2．1 吸痰的方式

1．2．2 吸痰的深浅程度

1．2．3 声门下吸痰

1．2．4 纤维支气管镜吸痰

1．3 研究意义

第二章 资料与方法

2．1 临床资料

2．1．1 研究对象

2．1．2 分组

2．1．3 数据的收集

2．2 研究方法

2．2．1 设计类型

2．2．2 VAP的诊断标准

2．2．3 常规护理措施

2．2．4 吸痰的指征

2．2．5 操作流程

2．2．6 统计学处理

第三章 结果

3．1 一般资料的比较

3．2 两组患者呼吸机相关肺炎的发生率、死亡率的比较

3．3 两组患者预后的比较

3．4 两组机械通气的时间、ICU住院时间、住院时间、费用比较

3．5 VAP患者与非VAP患者在住院天数、费用及机械通气时间的比较

第四章 讨论

4．1 改良吸痰法对呼吸机相关肺炎的发生率，死亡率影响

4．2 诊断标准对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

4．3 改良吸痰法对机械通气时间、ICU住院时间、住院时间、费用的影响

4．4 呼吸机相关肺炎的脱机及预后

4．5 呼吸机相关肺炎的预防

4．6 人工气道内吸痰

4．7 理论指导下的吸痰与实践操作之间的差异

4．8 其他护理干预对呼吸机相关肺炎的预防

结论

展望

附录

参考文献

综述 人工气道内的吸痰研究进展

致谢