谷氨酰胺、奥美拉唑对心脏瓣膜置换术后患者胃肠激素、二胺氧化酶围术期改变研究

摘要

目的：课题通过研究体外循环心脏瓣膜置换术后患者的胃动素（MOT）、生长抑素（SS）血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP）、胃泌素（Gas）、神经肽Y（NPY）、神经降压肽（NT）水平和小肠特异性激素二胺氧化酶（DAO）水平，并运用质子泵抑制剂奥美拉唑、特异性肠粘膜保护剂谷氨酰胺干预性治疗进行性对比研究，通过研究两组体外循环术后患者的胃肠激素和二胺氧化酶的变化水平，找到早期诊断胃肠道功能损伤的方法，并得出通过预防性应用谷氨酰胺和奥美拉唑，可降低体外循环心脏瓣膜置换术后严重的胃肠道并发症、提高体外循环心脏瓣膜置换术术后存活率。
　　方法：40例拟行二尖瓣替换术病人随机分为对照组和干预治疗组。对照组不接受奥美拉唑、谷氨酰胺治疗,而干预治疗组在 CPB（体外循环）开始至术后48小时予以奥美拉唑、谷氨酰胺（Gln)常规治疗。手术方法采用气管插管全静脉复合麻醉。手术均在中低温CPB，主动脉根部灌注冷血心脏麻痹液下施行，人工瓣膜均为机械瓣。指标测定全部患者于术前(I)、体外循环(CPB)20min(II)、CPB结束时(III)、术后24小时(Ⅳ)、48小时抽取外周血，分离血浆后保存在-20℃冰箱中备查。采用ELISA法（酶联免疫反应法）测定血清MOT、SS、SP、VIP、NPY、NT、胃泌素含量,分光光度法检测血浆二胺氧化酶(DAO)。
　　结果：对照组患者从CPB开始时相较术前血清MOT、GAS、NPY、NT、SS、SP、VIP、DAO含量变化显著(P<0.01),干预治疗组相比较对照组患者从 CPB开始至术后48小时血清MOT、GAS、NPY、NT、SS、SP、VIP、DAO含量变化显著(P<0.01)。
　　结论：l、对照组相比较术前MOT、SS、NPY、NT、VIP、Gas、SP、DAO显著性改变(P<0．01)，说明体外循环可导致手术患者胃肠激素分泌紊乱和二胺氧化酶含量变化进而可造成患者胃肠功能紊乱。
　　2、体外循环心脏瓣膜置换术后对照组和干预治疗组胃肠激素胃动素MOT、SS、NPY、NT、VIP、Gas、SP、DAO显著性改变(P<0．01)。在体外循环手术的围手术期补充外源性谷氨酰胺、奥美拉唑，可明显减轻CPB对胃肠粘膜的损伤，降低胃肠功能障碍,减轻内毒素血症和全身炎症反应，降低胃肠并发症.

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封面

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中文摘要

缩略词表

前言

材料和方法

1. 病例资料

2.方法

3、主要试剂和仪器

4、实验原理及步骤

5、研究结果与分析

结果

讨论

一、胃肠粘膜屏障及胃肠激素

二、体外循环对心脏瓣膜置换手术患者胃肠激素及肠粘膜屏障的影响

三、谷氨酰胺、奥美拉唑对体外循环心脏瓣膜替换术患者胃肠屏障保护作用

全文结论：

参考文献

致谢

英文摘要

声明

附：综述 胃肠粘膜屏障、胃肠激素、二胺氧化酶的研究现状及谷氨酰胺、奥美拉唑的临床应用现状