早产儿体格发育指标与生化代谢指标的相关性研究

摘要

目的：通过对贵阳医学院附属医院新生儿科2010年12月至2013年12月收治的早产儿进行体格发育及生化代谢指标的分析，探讨早产儿体格发育异常率，早产儿SGA组与AGA组胰岛素抵抗的比较，追赶生长对胰岛素抵抗的影响及体格发育指标及生化代谢指标之间有无相关性，并分析对体格发育及生化代谢指标的影响相关因素，为研究学龄前、学龄期及青春期儿童MS奠定基础，从而减少MS发生率。
　　方法：2010年12月至2013年12月贵阳医学院附属医院新生儿科收治的早产儿共126例(全部早产儿均排除可能影响INS、C肽、IGF-Ⅰ正常分泌因素)。根据胎龄和出生体重的关系，将其分为SGA组、AGA组，根据出生体重分为≥1500g组及＜1500g组。随访对象（在生后第一周内、6月、12月、24月、36月）均于清晨取空腹外周静脉血6ml，分别检测INS、C肽、IGF-Ⅰ、TC、TG、HDL、LDL、FBG、白蛋白、前白蛋白、肌酐，同时测量其体格指标，包括体重、身长、头围、胸围、上臂围、腹围。计算出IRI、Ponderal指数及Kaup指数、体重SDS、身长SDS。
　　结果：1.各年龄分布为出生~1月内25人，~6月34人，~12月35人，~24月17人，~36月15人；2.出生1月内，SGA组体重、身长、体重SDS、身长SDS均小于AGA组，1月-2岁时，SGA组体重SDS小于AGA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；3. SGA组体重、身长小于P10的发生率大于AGA组，SGA组体重、身长位于P10至P90的发生率小于AGA组，差异有统计学意义（P＜0.001）；BW＜1500g组身长、头围＜P10的发生率大于BW≥1500g组，差异有统计学意义（P＜0.05）；4. IGF-1在生后逐渐升高，到12-24月时候达高水平；5. SGA组Lg胰岛素、LgC肽、LgIRI、HDL均大于AGA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；6.追赶生长良好组 IGF-1较未追赶生长组高，LgIRI、Lg胰岛素较未追赶生长组低；7.体重发育落后危险因素：SGA（OR=5.67）；身长发育落后危险因素:出生体重＜1500g（OR=5.45）；LgIRI的危险因素分析:SGA（OR=8.52）、出生体重＜1500g（OR=8.74）、追赶生长（OR=11.26）。
　　结论：1.早产 SGA在2-3岁时基本可达到完全性追赶生长；2.体格发育落后以身长发育落后为主，且 SGA体重、身长发育落后的发生率大于 AGA，极低出生体重儿身长、头围大于落后发生率大于低出生体重儿，3.早产儿 IGF-1随年龄增加，在到12-24月时候达高水平；4.SGA胰岛素抵抗强于AGA，且追赶生长越差，胰岛素抵抗越强，IGF值越高；5.SGA发生体重发育落后是 AGA的5.67倍；极低出生体重儿身长发育落后是低出生体重儿的5.45倍；6.SGA胰岛素抵抗是 AGA的8.52倍，极低出生体重儿发生胰岛素抵抗是低出生体重儿的8.74倍，未追赶生长发生胰岛素抵抗是发生追赶生长的11.26倍。

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