165例血液病患者血小板输注效果评价及其影响因素分析

摘要

目的：对白血病（leukemia L）、特发性血小板（platelet PLT）减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpuraITP）、再生障碍性贫血（再障，aplasticanemia AA）、骨髓增生异常综合征（myelodysplasticsyndromes MDS）等四种血液病患者血小板输注效果的观察，分析病种、有无发热等并发症、血小板种类、输注次数及血小板抗体等因素对其的影响，为临床在预防和治疗血液病患者出血时提供有力的理论和实验依据。
　　方法：分别检测患者输注血小板前和输注后1h及24h血标本血小板值，计算相应的增高指数（CCI），结合患者输注血小板后出血表现是否得到改善来判断输注疗效。同时采用固相凝集法对患者输注血小板前血标本进行血小板抗体检测，并根据血小板抗体、并发症、病种、血小板种类及输注次数分别分组对血小板输注有效率进行统计学分析。
　　结果：（1）165例患者中血小板输注有效率为60％；（2）血小板输注无效组的血小板抗体阳性检出率（22.7%）远大于有效组（4.0%）（P＜0.01）,而1h CCI和24h CCI值（5.67±4.68和2.62±2.73）则显著低于有效组（9.27±6.18和6.08±5.91）（P＜0.01）；（3）有并发症组血小板输注有效率（40.5%）低于无并发症组（80.2%）（P＜0.01），其CCI和24h CCI值（6.69±5.80和3.31±4.62）也显著低于无并发症组（11.11±5.65和8.15±5.77）（P＜0.01）；（4）不同病种组间血小板输注有效率有统计学差异（P＜0.01），其中MDS组输注有效率最低（18.2%），白血病组有效输注率最高（71.6%）；（5）单采血小板组输注有效率（81.2%）高于浓缩血小板组（46.5%）（P＜0.01）；（6）血小板输注次数组间血小板输注有效率有统计学差异（P＜0.05），且随着输注次数增多血小板输注有效率降低。
　　结论（1）小板抗体的产生与血小板输注疗效密切相关，血小板抗体是直接影响血小板输注效果的重要免疫因素之一；（2）发热、脾大、DIC、败血症等并发症均可导致血小板输注有效率降低；（3）不同血液病病种的患者血小板输注有效率有所差异；（4）单采血小板组的疗效明显优于浓缩血小板组；（5）随着输注次数的增加，血小板有效率会逐渐减低。

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综述：血液病中血小板特异性抗原的相关研究进展