后路减压植骨融合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位17例

摘要

目的：探讨经后路椎管减压、植骨融合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。
　　方法：对贵阳医学院附属医院急诊创伤骨科从2010年01月～2012年10月间收治的17例胸腰椎骨折脱位患者采用后路椎弓根钉棒系统内固定、椎管减压及植骨融合术。术后随访6～24个月，疗效评定采用Cobb角、椎体高度的变化，Meyerding滑脱分度、ASIA神经功能分级以及植骨融合Suk标准。
　　结果：本组17例全部获得随访，时间6～24个月，平均18个月。骨折椎体脱位、旋转及成角移位均纠正明显。Cobb角不同程度减小，术前平均28.4°±3.2°，术后恢复至平均4.8°±1.7°，末次随访平均5.7°±3.8°；伤椎椎体高度明显恢复，术前平均56.3％±7.8%，术后恢复至平均92.4%±8.0%，末次随访平均90.3%±8.7%。滑脱椎体Meyerding分级：术前Ⅰ度5例，Ⅱ度9例，Ⅲ度2例，Ⅳ度1例；术后除Ⅰ度4例，Ⅱ度2例外，其余脱位椎体均能解剖复位。神经功能恢复ASIA分级：术前A级8例，B级6例，C级3例；术后A级6例，B级4例，C级4例，D级3例，大多不完全脊髓神经损伤患者神经功能有1～2级的恢复。11例采用后外侧植骨融合，按Suk评定标准：全部获得融合。术后伤椎即获稳定，并恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度，其中切口感染1例，无钉棒松动、断裂等并发症。
　　结论：后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位，既能恢复椎体高度、序列与曲度，又可解除压迫，充分减压，同时使脊柱得到即刻的稳定和重建，为损伤脊髓的功能恢复创造了条件。

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综述：胸腰椎爆裂性骨折外科治疗进展