扩散张量成像及扩散张量纤维束成像技术在脑胶质瘤分级中的应用

摘要

目的：探讨扩散张量成像（DTI）及扩散张量纤维束成像（DTT）技术在脑胶质瘤分级中的价值，为临床术前评估和治疗方案选择提供可靠的影像学依据。
　　方法：回顾性分析27例有手术或活检病理结果的脑胶质瘤患者，病理结果按WHO中枢神经系统肿瘤分类方法分为低级别组11例（WHOⅠ级1例，Ⅱ级10例），高级别组16例（WHOⅢ级3例，Ⅳ级13例）。术前行MRI平扫、DTI及增强扫描。DTI扫描采用单次激发平面回波成像序列（SS-EPI）：TR6242ms、TE60ms，FOV222mm×222mm，层厚2mm，间距0mm，采集60层，激励次数2，ETL=59，矩阵112×112，b值选择0和800。在15个各向同性方向上分别施加扩散敏感梯度，扫描时间约5分钟。在彩色编码方向图上测量双侧内囊后肢各向异性分数（FA）值（FAic健、FAic患）及相对 FA值（rFAic=FAic患/FAic健）。采用DTT重建双侧皮质脊髓束，分别测量皮质脊髓束 FA值（FAcst健、FAcst患）及相对FA值（rFAcst=FAcst患/FAcst健），皮质脊髓束纤维密度指数(FDi患、FDi健)及相对FDi（rFDi= FDi患/FDi健）。
　　结果：患侧FAic值（0.651±0.108）低于健侧（0.735±0.088），患侧 FAcst值（0.567±0.085）低于健侧（0.627±0.090），患侧 FDi（0.232±0.096）低于健侧（0.281±0.102），p值均＜0.05。低级别组患侧 FAic值（0.734±0.051）高于高级别组（0.592±0.094）（p＜0.01）；低级别组健侧 FAic值（0.752±0.050）与高级别组（0.723±0.105）无统计学差异（p＞0.05）；低级别组 rFAic值（0.976±0.017）高于高级别组（0.827±0.135）（p＜0.05）；低级别组患侧 FAcst值（0.605±0.086）高于高级别组（0.529±0.065）（p＜0.05）；低级别组健侧 FAcst值（0.630±0.098）与高级别组（0.617±0.081）无统计学差异（p＞0.05）；低级别组皮质脊髓束 rFAcst值（0.962±0.032）高于高级别组（0.860±0.068）（p＜0.01）；低级别组患侧皮质脊髓束 FDi（0.262±0.075）与高级别组（0.193±0.095）无统计学差异（p＞0.05）；低级别组健侧 FDi（0.285±0.140）与高级别组（0.298±0.108）无统计学差异（p＞0.05）；低级别组皮质脊髓束 rFDi（1.230±0.840）高于高级别组（0.626±0.183）（p＜0.05）。
　　结论：胶质瘤内囊后肢、皮质脊髓束FA值及其相对FA值有助于高、低级别胶质瘤的鉴别；DTT能够反映胶质瘤瘤周皮质脊髓束形态及纤维密度改变，皮质脊髓束相对 FDi值有助于区分高、低级别胶质瘤；结合常规 MRI，DTI及 DTT能够提高脑胶质瘤的诊断及分级准确性，并可显示胶质瘤对皮质脊髓束的侵犯程度，为临床治疗提供参考，应列入术前常规检查。

目录

中文摘要

前言

1 材料和方法

1.1 一般资料

1.2 入选标准

1.3 检查方法

1.4 DTI及DTT后处理

2结果

2.1 健、患侧的 FAic、FAcst、FDi，高、低级别组 FAic及相对 FA 值、FAcst及相对FA值，皮质脊髓束FDi及相对FDi值均符合正态分布（p＞0.05）。

2.2患、健侧对比结果

2.3高、低级别组比较

3讨论

3.1胶质瘤概述

3.2 DTI及DTT研究对象及参数的选择

3.3 DTI及DTT在胶质瘤分级中的价值

4结论

5不足

参考文献

附图表