弥漫性胶质瘤3T磁共振扩散张量成像及纤维束成像的初步研究

摘要

目的：探讨ASSET-DTI成像及纤维束成像在弥漫性胶质瘤的诊断、分级以及显示肿瘤与周围结构关系等方面的作用。rn 方法：使用GE Sigrm Excite 3T磁共振扫描仪,ASSET-SE-EPI脉冲序列对37例弥漫性胶质瘤患者(WHO病理分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级11例，Ⅳ级10例)进行DTI扫描成像。分别测定病灶内、灶周水肿区、病灶及水肿周围T2WI显示信号正常区域、病灶同侧远处T2WI显示信号正常区域及对侧大脑半球相对应区域的MD值和FA值。用SPSS11.5统计分析软件对测量结果进行统计分析。用FuncTool软件对病灶周围白质纤维束进行三维纤维束成像。rn 结果：肿瘤内、瘤周水肿区及周围T2WI信号正常区域的MD值明显高于对侧正常脑实质(P<0.01)，而FA值则均明显低于对侧(P<0.01)。Ⅱ级肿瘤内的FA值明显低于Ⅲ级和Ⅳ级(PⅡ-Ⅲ=0.024;PⅡ-Ⅳ=0.030);Ⅱ级肿瘤内及瘤周水肿区的MD值高于Ⅲ级和Ⅳ级，但差异无统计学意义(P>0.05)。无论级别高低，肿瘤内与瘤周水肿区.MD值之间无显著差异(P>0.05)，FA值之间亦无显著差异(P>0.05)。三维纤维束成像显示，Ⅱ级胶质瘤对周围白质纤维束主要是推移，但也有浸润和破坏表现：Ⅲ级胶质瘤周围水肿区均可见纤维束较明显的破坏，肿瘤周围T2WI信号正常白质区内也有部分纤维束被肿瘤浸润甚至破坏;Ⅳ级胶质瘤周围水肿区及T2WI信号正常白质区内均有明显的纤维束浸润、破坏。rn 结论：各级别弥漫性胶质瘤瘤周白质纤维束均有不同程度的浸润破坏，反映了弥漫性胶质瘤浸润性生长的特征。MD值和FA值可用于区分胶质瘤与正常脑组织。FA值可用于区分低级别胶质瘤与高级别胶质瘤。DTI方向编码彩图和三维纤维柬成像可以清楚、直观地显示肿瘤与周围白质纤维束的关系。