实时三维超声心动图评价急性心肌梗死犬左室整体和局部心肌重量与功能的研究

摘要

目的:1、探讨RT3DE测量急性心肌梗死(AMI)犬左心室整体与局部容积、射血分数(EF)、重量可行性与准确性； 2、探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价AMI犬左室整体与局部功能准确性；3、比较应用不同3DE方法评价左心功能的实用性；4、与传统超声方法(ME、2DE)比较，RT3DE评价AMI犬左室整体和局部心肌重量与功能的优越性。 方法:1、建立犬的急性心肌梗死模型；2、分别应用M型超声心动图(ME)Teichholtz法、二维超声心动图(2DE)Simpson法和实时三维超声心动图(RT3DE)4D Cardio-View软件中的八平面法测量冠状动脉结扎组18只犬冠状动脉结扎四小时前后的左心室舒张术容积(LVEDV)、左心室收缩术容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)，对比研究三种方法测量的准确性。3、分别应用ME Penn法、2DE Simpson法和RT3DE 4DCardio-View软件中的八平面法测量冠状动脉结扎组急性心肌梗死犬左心室心肌重量，以解剖学测量值为参照，探讨RT3DE测量AMI犬整体和局部心肌重量准确性，比较AMI前后心肌重量的变化；并用RT3DE测量正常组8只犬左室整体及局部心肌重量，以解剖学测量值为参照，评价其可行性4、应用RT3DE 4D LV-Analysis软件中八平面分割法测量冠状动脉结扎组冠脉心梗前后四小时后左室局部射血分数(LVEFr)，观测AMI前后LVEFr变化。 结果:1、①冠状动脉结扎组心梗前EDV、ESV和LVEF，M型、2DE和RT3DE法的测量值比较，无显著性差异(P>0.05)；②心梗后EDV、ESV和LVEF，RI3DE与M型或2DE法的测量值比较，均有著性差异(P<0.05)。2、①RT3DE测值左室整体和各个水平(二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖部水平)心肌重量与解剖学测量值高度相关(r=0.93，SEE=3.01g；r=0.91，SEE=1.01g；r=0.93，SEE=1.79g；r=0.92，SEE=1.62g)，差异无统计学意义(P>0.05)。②冠脉结扎组急性心肌梗死后，左室整体、心尖部水平、乳头肌水平心肌重量增加(P<0.05)，二尖瓣水平心肌重量无显著性差异(P>0.05)。③正常对照组RT3DE所测整体及各个水平节段心肌重量与解剖学测量值高度相关(r=0.94，0.92，0.94，0.94)3、冠状动脉结扎组心梗后绝大多数节段左室局部舒张末容量和局部收缩末容量明显大于心梗前(P<0.05)，心梗后前间隔基底部、前间隔中间部、前壁中间部及心尖部各节段左室局部心搏量、各节段局部射血分数和局部/整体射血分数显著低于结扎前组(P<0.05)，心肌梗死组前间隔中间部、侧壁中间部及心尖各节段局部/整体心搏量显著低于心梗前(P<0.05)，心梗后死侧壁基底部、后壁基底部、下壁基底部、室间隔壁基底部各节段局部/整体心搏量显著高于结扎前组(P<0.05)。 结论:RT3DE能准确地测量左室整体及局部容积、心肌重量、射血分数，且不受AMI后心室重构心室形态改变的影响，较ME、2DE有更好的优越性、可行性及准确性。尤其RT3DE定量的局部心肌重量评估局部心功能显示出其先进性。通过RT3DE测量左室整体及局部心肌重量、容积、射血分数等指标，对评价AMI后心室重构的心肌功能有重要的临床意义及广阔的应用前景。

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