妊娠糖尿病的胰岛素抵抗、胰岛功能评估及与维生素D的相关分析

摘要

目的：比较妊娠糖尿病（GDM）患者与正常糖耐量妊娠妇女的胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能，探讨GDM的危险因素。分析GDM患者维生素D水平，探讨维生素D与GDM患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的关系。
　　方法：入选2013年7月至2014年1月在贵阳市第二人民医院进行常规产检的妊娠24-28周单胎孕妇，行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断GDM30例，血糖正常者（NGT）30例，比较两组稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISOGTT）、稳态模式胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、早相胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、OGTT胰岛素曲线下面积（AUCI）、OGTT葡萄糖曲线下面积（AUCG）、血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平以及一般临床指标，采用多元逐步回归分析评价25(OH)D与血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能等指标相关性。
　　结果：⑴GDM组在年龄、血脂、孕前体重、孕前BMI、行50g糖筛（GCT）时体重、GCT时BMI、25(OH)D、ΔI30/ΔG30、HOMA-IR、ISOGTT、AUCI、AUCG与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）；（2）空腹血糖升高的妊娠妇女25(OH)D水平低于空腹血糖正常者[(17.88±6.96)vs(23.02±6.71）ng/ml（P＜0.05）]，多远逐步回归分析回示空腹血糖与甘油三酯、孕前BMI、25（OH）D独立相关（标准系数β依次为0.282、0.267、-0.283，均P＜0.05）；（3）△I30/△G30与甘油三酯、年龄高度相关（r=-0.319,-0.358,P＜0.01）,多元逐步回归分析显示HOMA-IR与甘油三酯、孕前BMI、C反应蛋白独立正相关（标准系数β依次为0.295、0.327、0.225，P＜0.05），ISOGTT与25(OH)D、孕前BMI、TG独立相关（标准系数β依次为0.245、-0.267、-0.319，P＜0.05）。
　　结论：GDM患者胰岛素抵抗增加，早相胰岛素分泌功能受损，糖脂代谢紊乱、慢性胰岛素抵抗、炎性反应可能参与其发生。维生素D水平和空腹血糖相关，维生素D缺乏可能通过降低胰岛素敏感性影响糖代谢。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

英文缩略词表

0 引 言

1 材料与方法

1.1材料

1.2方法

2 结 果

2.1 两组一般情况、胰岛素抵抗、胰岛功能比较；

2．2 GDM组与NGT组血糖、胰岛素曲线的比较

2．3 诊断GDM不同时点血糖值和25-羟维生素D关系

2．4 25-羟维生素D与妊娠妇女胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性；

3 讨 论

3.1 GDM诊断标准

3.2 GDM的危害

3.3发病机制

3.4 GDM与维生素D关系探讨

4 结 论

参考文献

综述：妊娠期糖尿病与维生素D

作者简历

致谢

学位论文数据集