超声检查预测睾丸血运障碍对健侧睾丸损伤的实验研究

摘要

目的: 探讨不同程度急性睾丸血运障碍的超声表现与健侧睾丸损伤的相关性，并分析急性睾丸血运障碍发生时健侧睾丸的血流动力学变化。 方法: 将32只大白兔随机分为1个对照组和3个缺血组，每组8只。手术对兔子精索行不全结扎，制成睾丸急性缺血模型。随着缺血程度不断加重，追踪观察其CDFI表现。各缺血组的超声表现分别为：A组(睾丸回声均匀、血流信号减少)，B组(睾丸回声增强且不均匀、血流信号明显减少)，C组(睾丸回声极其不均匀，并见放射状或小片状低回声区，血流信号消失)。获得各组缺血图像后进行超声造影并恢复血流灌注，1个月后观察各组健侧睾丸的组织学、细胞凋亡和超微结构改变。比对分析各组健侧睾丸的超声造影情况。 结果: 达到各缺血组超声表现所需时间为：A组(3～5h，平均3.68±0.43h)；B组(10～14h，平均11.10±1.24h)；C组(18～22h，平均20.15±2.68h)。超声造影结果显示，各缺血组健侧睾丸实质开始增强至峰值出现所需时间(Ta)、造影剂开始消退至完全消退所需时间(Td)、增强持续时间(ED)、峰值强度(PT)、造影曲线上升支斜率(AS)、造影曲线下降支斜率(DS)与对照组相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。光镜下，各缺血组健侧睾丸均存在局灶性轻微的病理学改变，包括生精上皮空泡化，生精细胞排列紊乱，管腔内脱落的生精细胞增多，精子数目减少，偶见多核巨细胞以及间质不同程度充血水肿等。但健侧睾丸Johnsen's评分各缺血组与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05)。Tunel结果显示，凋亡细胞总数B组较对照组、A组、C组均显著增多(分别为38.75±8.88，18.63±3.81，20.50±6.12，18.00±4.47，P＜0.001)，但A组、C组与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05)。各组发生凋亡的细胞主要为精母细胞与精子细胞。电镜下，各缺血组健侧睾丸存在局灶性轻微的改变，包括内质网扩张、溶酶体增多、线粒体肿胀、核内异染色质堆积和间质充血等，B组还偶见畸形的精子细胞和生精细胞核内染色质边集的凋亡过程改变。 结论: 急性睾丸血运障碍的超声表现与健侧睾丸损伤之间存在一定的联系。急性睾丸血运障碍可以导致健侧睾丸局灶性轻微的病理学和超微结构损害，当缺血睾丸超声表现为睾丸回声增强且不均匀、血流信号明显减少时，如在缺乏保护的情况下恢复血流，将导致健侧睾丸凋亡细胞数量显著增多。急性睾丸血运障碍发生后，健侧睾丸并没有发生明显的血流动力学改变，故反射性缺血可能不是导致其损伤的主要原因。

目录

声明

前言

材料与方法

结果

1.超声改变

2.大体标本

3.组织病理改变(HE染色)

4.原位调亡检测(TUNEL)

5.电子显微镜结果

讨论

结论

参考文献

致谢

综述 睾丸扭转对健侧睾丸的损伤及其预测