超声心动图对慢性肾功能不全患者心脏结构及功能的观察

摘要

目的：观察慢性肾功能不全患者心脏结构及功能变化并探讨应变率成像在评价慢性肾功能不全患者左心功能的价值。 方法：传统二维超声心动图、组织速度成像(TVI)和应变率成像技术(SRI)测量70例慢性肾功能不全患者与20例健康志愿者(对照组)的左心结构和功能，其中慢性肾功能不全患者依据肌酐清降率分为轻中度慢性肾功能不全组(第一组，27例)和重度慢性肾功能不全组(第二组，43例)。取心尖四腔、二腔心各室壁(室间隔、外侧壁、下壁和前壁)的基底段测定收缩期峰值速度(Vs)，舒张早期峰值速度(Ve)，舒张晚期峰值速度(Va)，收缩期应变率(Ssr)，舒张早期应变率(Esr)，舒张晚期应变率(Asr)，以四个室壁的平均值用来估测左室整体功能。 结果：①第一、第二组和对照组三组年龄、性别无显著差异，血肌酐、肌酐清除率(Ccr)水平三组之间均有显著差异。第一组和第二组左房(LA)内径、室间隔厚度(IVST)、后壁厚度(PWTd)明显高于对照组(P均<0.05)，第二组左室质量指数(LVMI)明显高于第一组和对照组(P均<0.05)。第一组和第二组舒张功能参数E/A均明显低于对照组(P均<0.05)，第一组和第二组收缩功能EF与对照组比较无显著差别。②Vs、Ve、Va、Ssr、Esr、Esr/Asr三组之间均有显著差异(P<0.05)，Asr无差异。慢性肾功能不全患者的Vs、Ve、Ssr、Esr明显小于对照组(F分别=3.2，20.2，21.6，3.4，P均<0.05)。③Ssr、Esr、Asr绝对值和Vs、Ve、Va绝对值分别呈正相关(r分别0.42、0.34和0.22，P均<0.05)。Ccr和Vs、Ve、Ssr、Esr绝对值呈正相关(r分别0.26，0.57，0.59和0.24，P均<0.05)，Ccr和Va、Asr绝对值呈负相关(r分别0.33和0.28，P均<0.05)。④SR技术在严重慢性肾功能不全患者检出左心室收缩功能障碍发生率明显比传统超声心动图高(30％比13.9％P<0.05)。 结论：慢性肾功能不全患者出现心脏结构及功能改变，心肌局部收缩舒张功能以及整体收缩舒张功能均受损。与传统超声心动图比较，SR在检出严重慢性肾功能不全患者左心室功能障碍更为敏感

目录

文摘

英文文摘

声明

前 言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

综述应变率成像在临床心血管病中的应用