实时三维超声心动图评价慢性肾功能不全患者的右心功能

摘要

目的:右心功能衰竭是慢性肾功能不全(CKD)患者的主要死亡原因之一,研究采用实时三维超声心动图(RT-3DE)和四维右心室定量分析技术(4D-RVQ)评价慢性肾功能不全患者的右心室整体及节段收缩功能变化,探讨RT-3D评价和随访肾衰患者右心功能的可行性.rn 方法:入组66例慢性肾功能不全的患者,根据其CKD分期分为轻度肾功能不全组(26例)和中重度肾功能不全组(40例),采集患者的常规超声图像及实时三维右室图像,采用4D-RVQ分析技术测量右心室整体及节段收缩功能参数,比较两组数据的差异.rn 结果:(1)与轻度CKD组相比,中重度CKD组的整体、右室体部(body)及流入道部(inflow)的舒张末容积(EDV)显著增大(整体:34.8±11.4ml/m2 vs 31.2±10.4ml/m2,p=0.0201,体部:9.2±3.07ml/m2 vs 8.1±3.1ml/m2,p=0.0242;流入道部:18.8±5.7ml/m2 vs 16.3±6.0ml/m2,p=0.0495),且流入道部(inflow)的射血分数(EF)亦较轻度CKD组显著增大(65±7％ VS 60±10％,p=0.0454).(2)中重度CKD组整体和3个节段的达最小容积时间均较轻度CKD组显著延长(all P＜0.05).(3)两组患者的右室整体EDV,ESV及SV均与左室相应的容积数据呈正相关((r=0.6254,0.6196,0.5287,all p＜0.05).(4)右室舒张功能在中重度CKD组中受损更为明显,表现为三尖瓣频谱多普勒E/A及组织多普勒E'/A'较轻度CKD组显著降低.rn 结论:(1)随着肾功能的进一步恶化,右室整体及部分节段容积扩张,节段收缩活动增强,且右室整体及节段收缩活动延迟,使得右室收缩功能受损,而右室舒张功能出现进一步减退.(2)实时三维超声心动图联合四维右心室定量分析法能定量测量和评价右室整体及节段收缩功能,为慢性肾功能不全患者的临床评价和随访提供新的方法.