联合介入、腹腔镜下腰交感干切除及自体外周造血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究

摘要

目的：观察联合介入、腹腔镜下腰交感干切除及自体外周造血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎可行性和近期效果。 方法：对2006年1月至2008年12月收治的21例患者，根据病变范围，采取介入联合腹腔镜腰交感干切除及自体外周造血干细胞移植的方法。患者术前均行CTA检查，根据CTA结果判断狭窄程度并选择手术人路。介入治疗均在DSA手术室进行，根据情况采用球囊扩张(PTA)治疗或置管溶栓治疗.介入术后3-5天行腹腔镜下腰交感神经节切除，腰交感神经节切除术后7天，通过采用重组粒细胞集落刺激因子动员骨髓干细胞增殖并释放入血，在动员的第5～6天，通过CS-3000 PIUS血细胞分离机进行外周血干细胞采集，并将采集到的浓缩干细胞液做缺血肢体肌肉注射行自体外周造血干细胞移植。移植术后2-3天即可出院.通过随访，观察治疗前后疼痛缓解情况、皮温、踝肱指数(ABI)及跛行距离的变化以及术中及术后患者的并发症发生率、技术成功率和临床疗效。 结果：经治疗后1～24个月的追踪随访，患肢疼痛缓解，溃疡较快愈合，平均皮温升高2.7℃，间歇性跛行距离延长，平均跛行距离从85m增加到1100m，踝肱指数(ABI)从术前0.49提高到0.82。皮温、跛行距离、踝肱指数治疗前后均有显著差异。21例患者早期技术性的并发症2例(9.5％)，1例介入后穿刺点血肿，1例为行腹腔镜术后腹股沟及阴囊皮下气肿，自体外周造血干细胞移植治疗未出现并发症。 结论：对于血栓闭塞性脉管炎患者，联合介入、腹腔镜下腰交感干切除及自体外周造血干细胞移植治疗，技术和临床成功率较高，是安全、近期疗效好的治疗血栓闭塞性脉管炎的方法，但远期疗效有待更多病例及时间上的观察。

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文摘

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前言

1材料和方法

2结果

3讨论

4结论

参考文献

综 述 血栓闭塞性脉管炎的治疗进展

致谢