腹腔镜下腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎

摘要

目的：评价CT引导下腰交感神经节阻滞试验在筛选适合腰交感神经节切除术的血栓闭塞性脉管炎患者中的价值,评价腹膜后腹腔镜下腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法：选择本院血管外科2003年4月至2010年1月期间,戒烟后症状不缓解的32例患者行腰交感神经节阻滞试验,采用腹腔镜行腰交感神经节切除治疗阻滞试验阳性的血栓闭塞性脉管炎患者17例。结果：32例行腰交感神经节阻滞试验患者中试验阳性的17例筛选进行腹腔镜腰交感神经节切除术,术后病理证实切除组织为神经节组织。手术后24小时内,17例患者共19条下肢在24小时内皮温明显升高,均大于2℃。本组病例未发生严重并发症,仅1例术中出现皮下气肿,经对症处理3天后完全恢复正常;1例患者术后病理报告淋巴结,且症状无缓解,故再次行腹腔镜下腰交感神经节切除术。17例患者住院时间11±10天,随访时间24.5±32月,17例患者皮温正常,无静息痛,无肢端坏疽,并能耐受一般轻体力劳动。结论：术前腰交感神经节阻滞试验有助于筛选适合进行LLsG的TAO患者;与传统LSG相比,LLSG具有术野清晰,定位准确,手术创伤小,恢复快,住院时间短等优势,适合用于适合腰交感神经节切除术的患者。