右美托咪啶镇静下肥胖患者置入ILMA所需舒芬太尼的EC50

摘要

目的：在右美托咪啶镇静下，应用序贯法测定舒芬太尼在肥胖患者置入ILMA时的半数有效效应室浓度(EC50)，为麻醉期间肥胖患者困难气道处理提供参考。
　　 方法：择期手术需全麻的肥胖患者，BMI≥25kg/m2，ASAⅠ～Ⅱ级。手术前日晚餐后开始禁食，术前4h禁饮，术前半小时肌注阿托品0.5mg。入室后开放右侧肘正中静脉，监测心电图、无创袖带血压、脉搏、血氧饱和度以及BIS，面罩给氧，氧流量3L/min。静卧5min后开始静脉输注负荷剂量右美托咪啶1.0μg/kg(10min泵完)，后以1.0μg/kg/h持续泵入，当BIS值降至55～50时，靶控输注舒芬太尼(Gepts模型)，达到预定效应室靶控浓度时，唤醒患者，在其配合下徒手置入ILMA。经纤维支气管镜判断ILMA定位良好后常规诱导完成特制气管导管的置入与ILMA的退出。舒芬太尼的效应室浓度按序贯法确定，相邻浓度之间的比值为1.1。试验从舒芬太尼效应室0.30ng/ml开始，入选样本从发生喉罩置入反应的前一个病例开始计算，直至出现6个阴、阳性反应的交替波形。记录所有患者入室安静时(TO)、舒芬太尼达到效应室靶控浓度时(T1)、喉罩置入后1min(T2)、喉罩置入后3 min(T3)、喉罩置入后5min(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2等指标。
　　 结果：舒芬太尼抑制插管型喉罩置入反应的EC50为0.23ng/ml，95％可信区间为0.21～0.25ng/ml。
　　 结论：在右美托咪啶镇静下BIS降至55～50时，肥胖患者置入ILMA所需舒芬太尼的EC50为0.23ng/ml，95％可信区问为0.21～0.25ng/ml。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

综述 右美托咪啶的药理学及临床应用