膝重度骨关节炎并胫骨平台骨缺损行膝关节置换术的临床疗效观察

摘要

目的：观察膝重度骨性关节炎合并胫骨平台不同程度骨缺损患者行全膝关节置换术的临床疗效，探讨不同程度胫骨平台骨缺损患者行全膝关节置换术的治疗效果。
　　方法：回顾性分析2013年03月~2015年01月在贵阳医学院附属医院骨科、贵州省骨科医院膝重度骨性关节炎合并胫骨平台骨缺损行膝关节置换术的49例（54膝）患者临床资料。年龄54~82岁，平均年龄64.35±7.51岁。其中男14例（16膝）、女35例（38膝）。患者均为初次膝关节置换，术中髌骨仅做成形术处理，并根据胫骨平台不同类型的骨缺损选择不同的修复方式进行治疗。其中I型骨缺损15膝采用骨水泥填充处理，Ⅱ型骨缺损26膝采用骨移植处理，Ⅲ型骨缺损13膝采用组合式金属垫块处理。随访和评估患者术后恢复情况，分别比较膝重度骨性关节炎合并胫骨平台骨缺损患者术前与术后1个月、3个月、6个月及1年膝关节的屈伸活动度和HSS评分，患者术后疼痛改变情况，并记录患者术后并发症情况。
　　结果：1、患者均获得完整随访，随访时间12~22个月，平均18个月，术后下肢畸形纠正，复查 X片显示假体位置良好，安装正确，下肢力线纠正，植骨部位骨组织骨性愈合，膝关节假体周边未见透亮线、骨吸收、骨溶解、感染灶，未见假体松动及平台塌陷等并发症。2、各型骨缺损术后7天、14天的VAS疼痛评分较术前明显下降，差异有统计学意义（P<0.01）；各型骨缺损术后1个月、3个月、6个月及1年的患者膝关节主动屈曲、被动屈曲、主动伸直、被动伸直的角度分别较术前上述各项指标均有明显好转，差异有统计学意义（P<0.01）；术后1个月、3个月、6个月及1年的HSS评分较术前 HSS评分显著提高，差异有统计学意义（P<0.01）。3、6例患者术后出现发热，发生率12.24％（6/49），1例出现精神异常，术后经彩色多普勒超声检测，5例患者发生深静脉血栓，发生率为10.20%（5/49），2例患者伴有下肢肿胀疼痛，经口服华法林治疗3个月后，症状均消失，未发生严重并发症，未出现患者死亡。
　　结论：膝重度骨关节炎合并胫骨平台不同程度骨缺损行膝关节置换术后下肢畸形纠正，胫骨平台的稳定性及完整性恢复良好，膝关节主动屈曲、被动屈曲、主动伸直、被动伸直的角度较术前明显改善，术后 HSS评分显著提高，疼痛程度明显下降，术后并发症较少，且未出现严重并发症。膝重度骨性关节炎合并胫骨平台骨缺损行膝关节置换术是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。

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0 引 言

1 材料与方法

2 结 果

3 讨 论

4 结 论

参考文献

附录A

附录B 典型病例

综述：初次全膝关节置换术中骨缺损的处理进展

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致谢

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