监护性麻醉下经鼻咽通气管监测呼气末二氧化碳的准确性

摘要

目的：研究在监护性麻醉(monitoredanaesthesiacare，MAC)下经鼻咽通气管监测呼气末二氧化碳分压(pressureofend-tidalcarbondioxide，PETCO2)的可行性，观察不同新鲜气体流量(freshgasflow,FGF)对PETCO2的影响。
　　 方法：择期行腰硬联合阻滞+静脉全麻患者20例，ASAI～Ⅱ，年龄≥20岁。麻醉方法：在腰硬联合阻滞后行右足背动脉穿刺置管并用肝素帽封管。静脉给予咪唑安定0.04mg/kg、舒芬太尼0.2ug/kg缓慢静推，观察患者无呼吸抑制后给予丙泊酚50mg缓慢静推+0.3mg·kg-1·-1微量泵入。当OAA/S为2～3分时，置入鼻咽通气管(从鼻翼到耳垂长度选择型号，男性7～8号、女性6.5～7.5号)，连接PETCO2测量仪及螺纹管给氧(连接方式见附图1)，按FGF不同依次给予1L/min、3L/min、6L/min，每次调整FGF后均需对PETCO2监测仪进行校正，待PETCO2波形及分压稳定10分钟后，记录此时的PETCO2，同时抽取右足背动脉血液进行血气分析获得PaCO2。对采集配对的PETCO2与PaCO2进行相关性分析，计算Pa-ETCO2(PaCO2-PETCO2)，分析不同FGF对Pa-ETCO2的影响。
　　 结果：在鼻咽通气管下PETCO2与PaCO2有良好的相关性。FGF为1L/min、3L/min、6L/min时，相关系数r分别为0.950、0.904、0.852(P＜0.01)；Pa.ETCO2(均数±标准差)分别为(4.3±1.1)mmHg、(8.5±1.3)mmHg、(13.5±1.5)mmHg，组问比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。
　　 结论：通过鼻咽通气管持续监测PETCO2能较好反映PaCO2，为MAC患者提供一个既解决上呼吸梗阻又加强呼吸道监测的好方法。在监测PETCO2的同时应注意FGF对Pa-ETCO2的影响，FGF越大，对呼出气体的稀释作用也越大，导致Pa-ETCO2增大。在保证氧供充足的前提下，减少FGF不仅可节约氧资源，还有利于PETCO2的监测和观察。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英汉缩略语名词对照

声明

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

论文参考文献

附图1

致谢

综述 呼气末二氧化碳监测的研究进展