连续性血液净化联合机械通气防治犬海水型呼吸窘迫综合征的实验研究

摘要

目的：建立稳定的海水型呼吸窘迫综合征(SW-RDS)犬模型后，探讨连续性血液净化联合机械通气对海水淹溺后发生海水型呼吸窘迫综合征的疗效。
　　 方法：采用健康杂种犬，雄性，共10只。随机分为2组：(1)单纯机械通气组(MV组，n=5)，实验犬在模型复制成功后行单纯机械通气；(2)血液滤过+机械通气组(HF+MV组，n=5)。模型复制成功后在机械通气的基础上联合高容量血液滤过。两组实验犬均连续观察4h。在气管插管成功稳定15min后(基础状态)、成模、治疗60min、120min、180min、240min时记录mABP、HR、CVP，采集动脉血气，采集静脉血标本以测血浆渗透压；另于基础状态、成模、治疗120min、240min采集静脉血标本以测炎症介质(IL-8、IL-6、TNF-α)；实验结束后取肺组织标本行光镜及电镜检查。
　　 结果：⑴两组实验犬在治疗4h后均存活。⑵两组实验犬在治疗4h后血氧分压(PaO2)及氧饱和度(SaO2)均有所上升，HF+MV组较MV组改善更明显(p＜0.05)；HF+MV组在治疗4h后pH、实际碳酸氢根(AB)、剩余碱(BE)较MV组显著改善(P＜0.05)，恢复至基础状态水平。⑶两组实验犬在治疗4h过程中mABP、HR、CVP均保持稳定，治疗240min后mABP、HR、CVP与成模时比较无明显差异；两组间相同时间点比较亦无明显差异。⑷MV组在治疗4h过程中，血浆渗透压保持稳定，与成模时比较差异无显著性。HF+MV组在治疗240min后血浆渗透压较MV组同时间点明显升高(p＜0.05)，较同组成模及治疗180min时亦显著升高(p＜0.01)。⑸HF+MV组血浆炎症介质(IL-8，IL-6，TNF-α)在治疗240min后与MV组同时间点比较显著减少(p＜0.01)；MV组治疗240min后IL-8、TNF-α较成模型时比较明显升高(p＜0.05)。⑹肺组织病理提示，HF+MV组肺组织炎症、水肿、肺泡上皮损失等情况较MV组有所改善。
　　 结论：①高容量血液滤过联合机械通气能明显改善犬海水型呼吸窘迫综合征的低氧血症及纠距酸中毒。②高容量血液滤过可有效清除循环血炎症介质及多余的水分，从而改善肺组织病理。③高容量血液滤过对海水型呼吸窘迫综合征的mABP、HR、CVP似乎无影响。

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综述:连续性血液净化在海水型呼吸窘迫综合征中的应用