甘精胰岛素对延迟复苏烧伤大鼠心脏、肾脏组织损伤的影响

摘要

目的:探讨甘精胰岛素对延迟复苏烧伤大鼠心脏、肾脏组织的保护作用。
　　方法:24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、烧伤对照组、烧伤+胰岛素组，每组各8只。假伤组浸入37℃温水中15 s模拟烫伤。烧伤对照组、烧伤+胰岛素组浸入（95.0±0.5）℃热水中15 s制作烧伤总面积（TBSA）30％、Ⅲ度烫伤模型，伤后6h腹腔注射生理盐水（40 ml/kg）。烧伤+胰岛素组于伤后2h皮下注射甘精胰岛素（1.0 U·kg-1·d-1），烧伤对照组同法注射等量生理盐水。假伤组伤后立即采集腹主动脉血及心脏、肾脏组织标本，烧伤各组于伤后24h采集腹主动脉血及心脏、肾脏组织标本。采用分光光度法测定血糖、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、丙二醛（MDA）、黄嘌呤氧化酶（XOD）、髓过氧化物酶（MPO）、超氧化物歧化酶1型（CuZn-SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、总抗氧化能力（T-AOC）；免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）。
　　结果:烧伤对照组LDH、α-HBDH、CK、CK-MB、BUN、Cr均显著高于假伤组（均P＜0.05）；与烧伤对照组比较，烧伤+胰岛素组LDH、α-HBDH、CK、CK-MB、BUN、Cr均显著降低[（3889.83±87.84）比（5008.94±490.12） Ul/L，（169.62±12.38）比（240.85±13.99）U/L，（0.66±0.02）比（0.85±0.04） U/mL，（167.90±7.70）比（267.52±11.63）U/L，（5.57±0.26）比（7.16±0.34） mmol/L，（118.48±6.45）比（137.50±11.36）μmol/L]（均 P＜0.05）。与假伤组比较，烧伤对照组心脏、肾脏组织的MDA、XOD、MPO均显著升高（均P＜0.05），CuZn-SOD、CAT、GSH-PX、T-AOC均显著降低（均 P＜0.05）；与烧伤对照组比较，烧伤+胰岛素组心脏、肾脏组织的MDA[（2.96±0.16）比（4.44±0.21）、（3.04±0.14）比（4.55±0.17）nmol/mg]、XOD[（178.51±5.27）比（204.90±4.82）、（67.01±2.11）比（79.69±1.75）U/g]、MPO[（1.21±0.02）比（1.55±0.06）、（1.19±0.01）比（1.87±0.01）U/g]均显著降低（均P＜0.05），CuZn-SOD[（71.19±1.28）比（56.52±2.26）、（79.88±2.22）比（62.02±1.66） U/mg]、CAT[（26.20±2.09）比（15.15±2.22）、（175.17±3.41）比（156.02±3.96）U/g]、GSH-PX[（218.06±5.99）比（179.48±3.15）、（222.82±5.67）比（172.20±2.09） U/mg]、T-AOC[（4.04±0.13）比（2.71±0.11）、（4.93±0.10）比（3.50±0.07） U/mg]均显著升高（均 P＜0.05）。烧伤对照组、烧伤+胰岛素组血糖水平均显著高于假伤组[(11.76±0.36)、(8.98±0.20)比（5.96±0.18)mmol/L]，而烧伤+胰岛素组显著低于烧伤对照组[(8.98±0.20)比(11.76±0.36)mmol/L]（均 P＜0.05）。
　　结论:甘精胰岛素对延迟复苏烧伤大鼠心脏、肾脏组织的保护作用可能与降血糖、减轻组织脂质过氧化损伤有关。

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综述：重度烧伤早期治疗方法与原则

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