CDX2、BMP4在Barrett食管及食管腺癌中的表达及意义

摘要

目的：观察尾型同源盒转录因子2（Caudal type homeo box transcription factor2，CDX2）和骨形成蛋白4(Bone morphogenetic proteins，BMP4)在Barrett食管三种不同组织学类型（贲门型、胃底型、肠化生型）及食管下段腺癌中的表达情况，探讨CDX2、BMP4在Barrett食管发生发展中的作用及意义。
　　方法：从2013年8月-2014年5月贵州医科大学附属医院消化内镜中心进行胃镜检查的患者中，选择内镜下疑诊为Barrett食管的103例患者,记录患者性别，年龄，以及内镜下 Barrett食管形态（岛型、舌型、环周型）和胆汁反流情况。于镜下活检至少1块，对组织病理切片行HE染色，经病理诊断为Barrett食管后，将患者分为3组，即贲门型组、胃底型组、肠化生型组；选取贵州医科大学附属医院和贵州省肿瘤医院2004-2010年经内镜及病理学明确诊断为食管下段腺癌的手术或活检标本7例作为食管下段腺癌组；正常食管黏膜10例作为对照组。应用免疫组织化学方法检测CDX2、BMP4在Barrett食管三种不同组织学类型、食管下段腺癌和正常食管黏膜中的表达情况，并比较不同组织学类型 Barrett食管在内镜下形态的分布情况，对结果进行统计分析。
　　结果：1、经病理学确诊Barrett食管57例，分别为贲门型36例、胃底型14例、肠化生型7例。CDX2在贲门型组、胃底型组和对照组中均为阴性表达；在肠化生型组和食管下段腺癌组的黏膜上皮细胞中有较多阳性表达，且 CDX2在肠化生型组中不仅表达在黏膜上皮，在固有腺体中也有表达，与对照组、贲门型组和胃底型组比较，差异有统计学意义（p＜0.05）；肠化生型组与食管下段腺癌组之间比较，CDX2在黏膜上皮细胞中的阳性表达率差异无统计学意义（p＞0.05）。2、BMP4在对照组中为阴性表达；贲门型组与胃底型组阳性表达率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；肠化生型组、食管下段腺癌组阳性表达率显著高于贲门型组、胃底型组（p＜0.05），而肠化生型组与食管下段腺癌组阳性表达率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。BMP4表达强度与内镜下胆汁反流程度具有相关性（p＜0.05）。3、贲门型组和胃底型组在内镜下以岛型为主要形态表现，分别为72.22％（26/36）和57.14%（8/14），而肠化生型组在内镜下以环周型为主要形态表现71.43%（5/7），其环周型的百分比构成与贲门型组和胃底型组比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。
　　结论：1、CDX2、BMP4可能分别参与食管下段柱状上皮肠化、鳞状上皮柱状化生的过程，BMP4的表达强度可能受胆汁反流程度影响。2、肠化生型Barrett食管和食管下段腺癌黏膜上皮细胞中CDX2、BMP4的阳性表达显著高于贲门型和胃底型Barrett食管，提示肠化生型Barrett食管可能与食管下段腺癌关系更为密切。3、肠化生型Barrett食管在内镜下形态主要表现为环周型，故对环周型Barrett食管需要进行活检及加强内镜随访。

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英文缩略词表

0引 言

1 材料与方法

1.1 研究对象及分组

1.2 仪器和试剂

1. 3实验方法

2 结 果

2.1 临床及病理资料统计结果

2.2 CDX2、BMP4在三种不同组织学类型BE组、食管下段腺癌组及对照组中的表达情况

2. 3 BE组织中BMP4表达强度和内镜下胆汁反流程度的相关性

2. 4 BE组织和食管下段腺癌组织中CDX2、BMP4表达的相关性

2.5 不同组织学类型BE在内镜下形态的分布情况

3 讨 论

3.1 Barrett食管定义、流行病学及临床表现

3.2 Barrett食管与食管下段腺癌

3.3 CDX2、BMP4在BE发生发展中的作用及意义

3.4 BMP4表达强度与内镜下胆汁反流程度的相关性，CDX2与BMP4在黏膜上皮细胞中表达的相关性

3.5 Barrett食管内镜监测随访的重点

4 结 论

参考文献

综述：Barrett食管临床研究及分子生物学进展

作者简历

致谢

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