合并前列腺炎的前列腺增生组织中凋亡抑制蛋白livin的表达及凋亡、增殖的研究

摘要

目的：通过检测单纯良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)与合并前列腺炎的BPH患者中凋亡抑制蛋白基因livin及蛋白表达的差异，及各组凋亡指数（AI）、增殖指数（PI）、国际前列腺症状评分（I-PSS）的不同，来探讨炎症与BPH发生发展的关系。
　　 方法：收集60例经尿道前列腺电切术（TURP）的BPH患者前列腺标本，常规HE染色观察BPH合并慢性前列腺炎的发生率及炎症的浸润部位和分级情况。采用免疫组化二步法及免疫荧光定量PCR检测livin在前列腺组织中的表达情况。采用免疫组化二步法测定Ki-67在前列腺组织中的表达，计算PI，同时应用原位末端标记（TUNEL）法测定AI。术前问卷计算患者国际前列腺症状评分（I-PSS）。
　　 结果:
　　 1.HE染色结果：BPH合并慢性前列腺炎的发生率为75.00％，轻度占41.67％，中度占21.67％，重度占11.67％。并且在合并炎症的病例中，无论轻、中、重度，都有不同程度的间质、腺周及腺体炎症细胞浸润，炎症部位主要位于腺体及其周围间质，炎症细胞主要为淋巴细胞。
　　 2.免疫组化结果：60例增生的前列腺组织均有表达livin，而合并慢性炎症的前列腺组织表达明显高于单纯增生组（P<0.01）；且随着炎症的加重前列腺组织中livin蛋白表达逐渐增加（P<0.05）。Livin表达主要位于前列腺腺泡上皮及周围间质。
　　 3.实时荧光定量PCR结果：60例增生的前列腺组织均有表达livin mRNA。合并慢性炎症的前列腺组织表达高于单纯增生组（P<0.01）。单纯增生组livin mRNA含量最低，轻度炎症和中度炎症渐增加，重度炎症含量最高（P<0.001）。
　　 4.AI及PI结果：合并炎症BPH组与无炎症组相比：细胞的AI减小（P<0.05），而PI变化无统计学意义（P＞0.05）；合并炎症组内部随着炎症程度的加重，其AI也逐渐减小（P<0.05），而PI变化无统计学意义。
　　 5.I-PSS评分：合并炎症BPH组较单纯BPH组评分高，且随着炎症程度升高评分逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。
　　 结论：BPH患者常合并不同程度的前列腺炎症。前列腺炎症促进前列腺组织中凋亡抑制蛋白livin的表达，且与炎症程度相关，同时随着炎症的增加，患者I-PSS评分升高，提示炎症加重了BPH患者下尿路症状，及尿流动力学上的膀胱出口梗阻，AI降低，PI变化无统计学意义。炎症可能通过增加IAPs家族成员livin的表达，进一步抑制细胞凋亡，特别是前列腺腺泡上皮及周围间质的细胞的凋亡，改变细胞凋亡增殖平衡而参与BPH的发生发展过程。

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综述 Livin与良性列腺增生关系的研究进展