腹泻型肠易激综合征患者升结肠黏膜类胰蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶的表达变化及其意义

摘要

目的：检测腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者和健康对照者升结肠黏膜类胰蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶的表达水平，并探讨它们与IBS-D症状的关系。
　　 方法：符合RomeⅢ标准的IBS-D患者20例、健康对照组10例纳入研究，在接受电子肠镜检查时取升结肠黏膜标本3块，称质量、生理盐水漂洗后迅速在2ml HBSS平衡盐液中37 ℃下孵育1h，ELISA法和Western blotting法检测孵育上清液中类胰蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶水平， RT-PCR法检测升结肠黏膜类胰蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶mRAN表达。类胰蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶表达水平与IBS-D患者的胃肠道症状评分进行相关性分析。
　　 结果：
　　 1、ELISA法结果：IBS-D患者升结肠黏膜组织孵育上清液中类胰蛋白酶浓度为(0.070±0.011)ug/g组织，健康对照组为(0.043±0.006) ug/g组织，差异有统计学意义(P=0.000)；而α1-抗胰蛋白酶浓度为(2.36±1.05mg/g组织)与健康对照组为(2.68±1.19 mg/g组织)的差异无统计学意义(P=0.455)。 类胰蛋白酶浓度与胃肠道症状评分(GSRS)呈正相关（r=0.592, P=0.008)。
　　 2、RT-PCR法结果：IBS-D患者升结肠黏膜组织类胰蛋白酶相对表达度为0.83±0.06，健康对照组为0.58±0.13，差异有统计学意义（P=0.000)；而α1-抗胰蛋白酶相对表达度为（1.02±0.19）与健康对照组为（0.97±0.17）的差异无统计学意义（P=0.413)。RT-PCR法检测的类胰蛋白酶相对表达度与GSRS也呈正相关(r=0.520, P=0.009)。
　　 3、Western blotting法结果：IBS-D患者升结肠黏膜组织类胰蛋白酶相对浓度为0.53±0.09，健康对照组为0.23±0.08，差异有统计学意义(P=0.000)；而α1-抗胰蛋白酶相对浓度为（0.81±0.15）与健康对照组为（0.80±0.11）的差异无统计学意义(P=0.761)。Western blotting法测定的类胰蛋白酶相对浓度与GSRS呈正相关（r=0.421,P=0.032)。
　　 结论：腹泻型肠易激综合征患者升结肠黏膜中类胰蛋白酶的表达水平增加，而α1-抗胰蛋白酶表达无明显差异，这种变化与IBS-D的消化道症状相关，因此，升结肠肥大细胞中类胰蛋白酶表达增加可能与IBS-D症状的发生机制有关。

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综述 肥大细胞相关介质在肠易激综合征发病机制中的作用