同种异体原位心脏移植术后受者心理调查分析

摘要

目的：调查与评估同种异体原位心脏移植术后受者的心理健康状态，寻找其存在的心理问题，并对影响其心理问题的可能原因进行采取相应措施和对患者进行心理干预，从而提高患者的心理应对能力。
　　 方法：选择1997年10月～2010年8月在我院初次接受同种异体原位心脏移植且存活超过半年的83例成年受者作为研究对象，纳入调查范围的患者均是采用双腔法进行同种异体原位心脏移植。经受者知情同意后，由受者亲自填写调查问卷或通过电话对受者进行调查。问卷组成：SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表、SCL-90症状自评量表、社会支持量表、简易应对方式量表和一般人口学问卷（自制）。对影响患者心理问题的可能原因进行分析，予采取相应的措施和对患者进行心理干预后再次评估受者的心理状态。所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。采用统计学方法有：t检验、单因素方差分析、多元线性逐步回归及Pearson相关分析等。
　　 结果：心脏移植术后受者在躯体化症状、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等方面存在不同程度的心理问题，干预前调查发现患者在SAS焦虑自评量表中标准分、正向题均分、负向题均分均高于常模，差异有统计学意义(P<0．05)。患者在SDS抑郁自评量表中标准分、粗分均高于常模，差异有统计学意义(P<0．05)。SCL-90症状自评量表中躯体化因子分、抑郁因子分、焦虑因子分、敌对因子分、恐怖因子分、总分均分高于常模，差异有统计学意义(P<0．05)。患者在社会支持量表中各个维度得分及总分均低于常模组，差异有统计学意义（P<0．05）。单因素分析发现患者的一般因素中性别、年龄、文化程度、康复知识需求、家庭人均月收入、术后是否有工作岗位、医疗费用支付方式、术后是否出现并发症、术后时间等对患者心理问题在不同程度上和不同方面上有影响。相关分析显示，患者SCL-90中的躯体化因子分、焦虑因子分、抑郁因子分、敌对因子分、恐怖因子分、总均分以及SAS标准分、SDS标准分与社会支持的各个维度均有不同程度的相关性，（r=-0.339～-0.706，P<0．05）。患者SCL-90中的躯体化因子分、焦虑因子分、抑郁因子分、敌对因子分、恐怖因子分、总均分以及SAS标准、SDS标准分与患者积极应对方式有不同程度的负相关（P<0.05，r=-0.750～-0.258），与消极应对方式有不同程度的正相关（P<0.05，r=0.283～0.744）。多元线性逐步回归分析结果也证实了一般人口学因素、社会支持的各维度、简易应对方式对患者心理问题的影响。
　　 对影响患者心理问题的可能因素采取相应的措施，并对患者进行心理干预。1个月后再次评估患者的心理状态、社会支持和个人应对方式。结果显示干预后，患者SAS标准分、正向题均分、负向题均分仍高于常模，两组间比较，差异有统计学意义(P<0．05)；干预前后对比，干预前SAS标准分及正向题均分、负向题均分高于干预后组，差异有统计学意义（P<0．05）。干预后患者在SDS标准分、粗分高于常模，差异有统计学意义(P<0．05)；对比干预前后组，干预前SDS标准分、粗分高于干预后组，差异有统计学意义（P<0．05）。干预后SCL-90量表中躯体化因子分、焦虑因子分、抑郁因子分、总均分高于常模，差异均有统计学意义(P<0．05)；干预后SCL-90量表中的敌对因子分、恐怖因子分与常模比较，两者差别无统计学意义（P>0.05）。干预前组在SCL-90量表中躯体化因子分、焦虑因子分、抑郁因子分、敌对因子分、恐怖因子分、总均分高于干预后组，差异有统计学意义(P<0．05)。干预后患者的社会支持总分、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度仍低于常模组，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对比干预前，患者干预后社会支持总分、主观支持分、对支持利用度得到不同程度的提高，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前后患者的客观支持分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者的简易应对方式积极应对分数干预后高于干预前，而消极应对方式得分干预后低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.05）。
　　 结论：心脏移植术后患者存在不同方面的心理问题，主要表现在躯体化、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等。性别、年龄、文化程度、康复知识需求与否、家庭人均月收入、术后是否有工作岗位、医疗费用支付方式、术后是否出现并发症、术后时间等人口学差异和一般因素对患者的心理问题存在不同程度和不同方面影响。另外，患者心理问题的严重程度与社会支持度及个人应对方式等方面有一定的相关性。分析与患者心理问题相关性较大的可干预性影响因素主要有术后是否有工作岗位、经济状况、并发症、药物副反应、康复知识缺乏、家庭社会支持、个人应对方式等，针对以上因素采取相应措施和对患者进行心理干预后，患者的社会支持得分和个人积极应对方式得分得到不同程度的提高，干预前的各项心理问题也得到不同程度的改善。因此，医护人员应予重视，同时呼吁政府、社会予更多的支持和帮助，以提高心脏移植术后受者心理健康水平。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略语名称对照

声明

前言

第一部分 干预前原位心脏移植术后受者的心理状况及影响因素的调查分析

第二部分 干预后心脏移植术后受者心理调查分析

参考文献

致谢

同种器官移植相关人群的心理问题

SAS焦虑自评量表

SDS抑郁自评量表

症状自评量表SCL-90:

社会支持评定量表

简易应对方式问卷

一般情况调查表