聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响因素分析

摘要

目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效，探讨预测疗效的相关因素。
　　 方法：确诊HBeAg阳性CHB并进行48周及48周以上（意向性延长疗程）聚乙二醇干扰素a-2a（派罗欣，180ug，皮下注射，每周1次）治疗的患者，将其分为48周标准疗程组和48周以上的延长疗程组。采用χ2检验、t检验、Mann-Whitney U检验、受试者作用特征(ROC)曲线、二元Logistic回归分析及COX多因素回归，分析治疗结束及治疗结束随访24周的HBsAg消失、HBeAg消失、HBeAg血清学转换、HBV DNA阴转及ALT复常情况，同时探讨治疗结束随访24周的HBeAg血清学转换的影响因素。
　　 结果：收集2004年4月到2010年8月福建医科大学附属第一医院肝病中心确诊并进行派罗欣治疗的HBeAg阳性的CHB患者，根据纳入及排除标准共入组81例患者，其中标准疗程组37例，延长疗程组44例，延长疗程组的疗程分布为52～92周，中位数为72周。两组性别比例、年龄、基线ALT、基线HBeAg半定量及基线HBV DNA定量均无统计学差异（P均＞0.05）。治疗结束时，标准疗程组的HBeAg血清学转换率为29.7％（11/37），延长疗程组HBeAg血清学转换率为54.5％（24/44），P=0.025。治疗结束随访24周时，标准疗程组的HBeAg血清学转换率为52.9％（18/34），延长疗程组的HBeAg血清学转换为76.9％（30/39），P=0.008。标准疗程组中，年龄、HBeAg6（经log10转换后的治疗24周的HBeAg半定量值）及ΔHBeAg6（经log10转换后的治疗24周时HBeAg半定量较基线下降的绝对值）与治疗结束随访24周HBeAg血清学转换相关（P均<0.05），经过二元Logistic回归分析，年龄和HBeAg6作为影响因子进入HBeAg血清学转换预测模型Model-标准疗程，其ROC曲线AUC为0.872，最佳截断点-1.299，灵敏度100.0％，特异度66.7％。对多种因素进行COX多因素回归分析，疗程和年龄是治疗结束随访24周HBeAg血清学转换影响因子。
　　 结论：
　　 PEG-IFNα-2a治疗HBeAg阳性CHB，延长疗程组治疗结束随访24周的HBeAg血清学转换率为76.9％，高于标准疗程组（52.9％），同时年龄较小的患者的疗效更好。标准疗程组中，年龄和HBeAg6（log10对数转换后的治疗24周的HBeAg半定量值）治疗结束随访24周的HBeAg血清学转换有预测价值。

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综述干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的影响因素

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