炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病分型与预后的相关因素研究

摘要

目的：探讨炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病临床表现与辅助检查各项特征，分析各分型特征及影响预后的相关因素。
　　方法：对2006年3月至2011年9月福建医科大学附属第一医院神经内科住院部收住的诊断为炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的患者进行分型与预后相关因素的回顾性研究。
　　结果：将病情达峰时间不同的2组（AIDP组和CIDP组）病例，比较2组在脑脊液蛋白含量（P=0.027）、发病前有无前驱感染（P=0.000）、治疗前有无肌肉萎缩（P=0.000）及治疗前有无颅神经症状（P=0.009）等方面，差别具有统计学意义。将病情轻重程度不同的2组（轻型组和非轻型组）病例，比较2组仅在病情达峰时肌力评分方面差别具有统计学意义（P=0.000）。不同预后情况的两组（预后较好组和预后较差组）的预后情况在病情达峰时肌力评分和入院时Hughes评分方面差别有统计学意义（P=0.000、P=0.000）。AIDP和CIDP两组患者预后情况在不同治疗方法中差别均无统计学意义（P=0.066、P=0.394）。AIDP患者中，4种治疗方法与出入院Hughes评分改善值的比较研究差别有统计学意义（P=0.023）；激素与营养神经比较、激素+丙球与营养神经比较，Hughes评分改善值上差异有统计学意义（P=0.008、P=0.010）；激素与激素+丙球比较、激素与丙球比较、激素+丙球与丙球比较、丙球与营养神经比较，Hughes评分改善值上差异无统计学意义（P=0.866，P=0.088，P=0.104，P=0.384）。CIDP患者中，4种治疗方法与出入院Hughes评分改善值相关性研究提示差别无统计学意义（P=0.620）。
　　结论：脑脊液蛋白含量高低、是否有前驱感染史及病程中是否累及颅神经、是否出现肌肉萎缩等情况有助于区别AIDP与CIDP。病情达峰时肌力评分对病情轻重有提示作用，肌力评分高者病情较轻。病情达峰时肌力评分和入院时Hughes评分对预后情况有预测作用。治疗方法方面，AIDP患者中激素治疗或激素+丙种球蛋白治疗比单独使用营养神经治疗在改善运动障碍上更显著，但尚不能证明激素治疗和激素+丙种球蛋白在改善运动障碍上存在差异。CIDP患者中尚不能证明各治疗方法在改善运动障碍上存在差异。

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前言

1资料与方法：

1.1病例采集

1.2研究指标

1.3统计学分析

2 结果

2.1病历特征：

2.2病情达峰时间分型的相关因素：

2.3病情轻重分型的相关因素分析：

2.4预后的相关因素

3 讨论

3.1炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床特征

3.2炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病病情程度相关因素分析

3.3炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病预后相关因素分析

参考文献

炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的免疫机制及糖皮质激素的应用

致谢